なぜ歯ぎしりや食いしばりをするのか？ポリソムノグラフィーを用いた性格特性、対処戦略、口腔内副機能行動、重度の睡眠時ブラキシズムの検討

Why am I grinding and clenching? Exploration of personality traits, coping strategies, oral parafunctional behaviors, and severe sleep bruxism in a polysomnographic study.

抄録

はじめに:

過去に精神病理学的症状、性格特性、対処機制と睡眠時ブラキシズム（SB）の因果関係が研究されたが、そのほとんどは自己評価に基づいており、一貫性のない結果であった。この睡眠ポリグラフに基づく横断研究は、客観的な睡眠ポリグラフによる検証を行いながら、重症SB、性格特性（ビッグファイブモデルによる）、対処方略の関係を探ることを目的とした。

INTRODUCTION: Causal relationships between psychopathological symptoms, personality traits, coping mechanisms, and sleep bruxism (SB) were studied in the past, giving inconsistent results mostly based on self-assessment evaluations. This polysomnography-based cross-sectional study aimed to explore the relationships between severe SB, personality traits (according to the Big Five model), and coping strategies with objective polysomnographic verification.

方法:

本研究では、睡眠検査室で実施されたビデオ睡眠ポリグラフ検査に基づいて、66人の参加者を重症SB（SSB）群（n=32）とSBなしまたは軽度群（n=34）に分けた。質問票評価には、Beck Depression Inventory、Beck Anxiety Inventory、Mini-COPE、International Personality Item Pool Big Five Markers 20-Itemバージョン、Oral Behavior Checklistを用いた。

METHODOLOGY: The study included 66 participants divided into severe SB (SSB) (n=32) and no or mild SB (n=34) groups based on video-polysomnography performed in the sleep laboratory. Questionnaire assessment included the use of the Beck Depression Inventory, Beck Anxiety Inventory, Mini-COPE, International Personality Item Pool Big Five Markers 20-Item version, and Oral Behavior Checklist.

結果:

SSBの参加者は、非SB群または軽度SB群に比べ、自己報告による不安症状（p=0.008）および抑うつ症状（p=0.01）が少なかった。SSB群は、外向性（p=0.007）、情緒安定性（p=0.013）、知性（p=0.004）といったビッグファイブの個人的特性において有意に高いスコアを示した。004）、対処方略に関しては、SSB群は否定的方略を用いる傾向が少なかった：自己紛糾（p=0.036）、否認（p=0.006）、ガス抜き（p=0.03）、行動的離脱（p=0.046）、自己非難（p=0.003）、宗教に頼る（p=0.041）。口腔内機能不全行動の強さは両群で同等であった（p=0.054）。情緒的安定は中等度の防御因子（p=0.004）であり、自己非難戦略は口腔内副機能行動強度増加の強い危険因子（p<0.001）であった。Phasic活動は不安症状の重症度と負の相関を示したが（p=0.005）、Tonic（p=0.122）およびMixed（p=0.053）の表現型は相関しなかった。SB強度は不安症状に対する防御因子であった（p=0.016）。

RESULTS: Participants with SSB presented with fewer self-reported anxiety (p=0.008) and depressive (p=0.01) symptoms than the non- or mild-SB groups. The SSB group scored significantly higher in Big Five personal traits such as extraversion (p=0.007), emotional stability (p=0.013), and intellect (p=0.004), while regarding coping strategies, the SSB group was less likely to use negative strategies: self-distraction (p=0.036), denial (p=0.006), venting (p=0.03), behavioral disengagement (p=0.046), and self-blame (p=0.003), and turning to religion (p=0.041). The intensity of oral parafunctional behaviors was comparable in both groups (p=0.054). Emotional stability was a moderate protective factor (p=0.004), and the self-blame strategy was a strong risk factor (p<0.001) for increased oral parafunctional behavior intensity. Phasic activity negatively correlated with anxiety symptom severity (p=0.005), whereas tonic (p=0.122) and mixed (p=0.053) phenotypes did not. SB intensity was a protective factor against anxiety symptoms (p=0.016).

結論:

精神病理学的には、重度の睡眠時ブラクサーは、不安症状や抑うつ症状の程度が低い傾向があり、その一方で、いくつかの性格特性（外向性、情緒安定性、知性）はより強く顕著であった。睡眠時無呼吸症候群は、「不適応な」対処方略の使用が少ないことと関連している可能性があり、他のグループと比較して、睡眠時無呼吸症候群の参加者が好む特定の対処方略はなかった。これらの観察から、SB（特に相貌活動）が身体化/機能障害の一形態であるかどうかを明らかにする必要があるため、さらなる研究が必要である。さらに、情緒的に安定していない性格の人や自責的対処方略を用いる人に多くみられる口腔機能障害行動の心因的背景に焦点を当てた研究が必要である。

CONCLUSION: In terms of psychopathology, severe sleep bruxers tend to present less severe anxiety and depressive symptoms, while some of their personality traits (extraversion, emotional stability, and intellect) were more strongly pronounced. SSB is possibly related to the lesser use of the "maladaptive" coping strategies and there were no specific coping strategies preferred by SSB participants, compared to the other group. These observations require further studies, as it should be determined whether SB (especially phasic activity) might be a form of a somatization/functional disorder. Further research should focus on the psychogenic background of oral parafunctional behaviors, which occur more often in less emotionally stable personalities and in people using self-blame coping strategies.