フックス内皮角膜ジストロフィーにおける視機能と重症度分類、角膜散乱、または高次異常との関連

Associations Between Visual Functions and Severity Gradings, Corneal Scatter, or Higher-Order Aberrations in Fuchs Endothelial Corneal Dystrophy.

抄録

目的:

本研究の目的は、フックス内皮角膜ジストロフィー（FECD）患者における視機能と重症度分類、角膜散乱、または高次収差（HOA）との関連を検討することである。

PURPOSE: The purpose of this study was to investigate the associations between visual function and severity grading, corneal scatter, or higher-order aberrations (HOAs) in patients with Fuchs endothelial corneal dystrophy (FECD).

方法:

この観察的ケースシリーズ研究では、FECD患者27人の49眼と健常人10人の10眼を対象とした。ランドルトCチャートおよび早期治療糖尿病網膜症研究チャートを用いて矯正遠用視力（CDVA）を評価し、CSV-1000EチャートおよびCSV-1000RN文字チャートを用いてコントラスト感度を評価した。視機能と、年齢、修正クラクマーグレード、中心角膜厚（CCT）、前眼部光干渉断層計（AS-OCT）ベースのグレード、HOA、眼内迷光、角膜密度測定などの説明変数との関連を解析した。さらに、視機能低下の角膜密度測定の閾値を特定するために、受信者動作特性（ROC）分析を行った。

METHODS: This observational case series study included 49 eyes of 27 patients with FECD and 10 eyes of 10 healthy individuals. We evaluated corrected distance visual acuity (CDVA) using Landolt-C and Early Treatment Diabetic Retinopathy Study charts and contrast sensitivity using the CSV-1000E chart and CSV-1000RN letter chart. We analyzed the associations between visual function and explanatory variables, including age, modified Krachmer grade, central corneal thickness (CCT), anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT)-based grade, HOAs, intraocular straylight, and corneal densitometry. We additionally conducted receiver operating characteristic (ROC) analysis to identify the corneal densitometry thresholds for decreased visual function.

結果:

視機能と修正クラクマー悪性度、CCT、AS-OCTに基づく悪性度、HOA、眼内迷光、角膜デンシトメトリーとの間に有意な関連が認められた。修正クラクマー悪性度≧3が視機能低下の閾値とされた。多変量解析の結果、角膜密度測定はすべての視機能パラメータと有意に関連し、HOAはCDVAと有意に関連したが、コントラスト感度とは関連しなかった。ROC解析の結果、0～2mm≧10グレースケール単位（GSU）の後層の角膜デンシトメトリーが、視機能低下の閾値として同定された。

RESULTS: There were significant associations between visual function and the modified Krachmer grade, CCT, AS-OCT-based grade, HOAs, intraocular straylight, and corneal densitometry. A modified Krachmer grade ≥ 3 was identified as a threshold for decreased visual function. Multivariate analysis showed that corneal densitometry was significantly associated with all visual function parameters, and HOAs were significantly associated with CDVA but not with contrast sensitivity. ROC analysis revealed that corneal densitometry of the posterior layer at 0 to 2 mm ≥ 10 grayscale units (GSU), was identified as a threshold for decreased visual function.

結論:

HOA、前方および後方光散乱は視機能に影響を及ぼし、後方光散乱の影響が最も大きかった。FECD患者では、修正クラクマー等級≧3および角膜密度測定≧10GSUが視力障害の閾値であった。

CONCLUSIONS: HOAs, forward and backward light scatter affected visual function, with backward light scatter being the most influential. In patients with FECD, modified Krachmer grade ≥ 3 and corneal densitometry ≥ 10 GSU were thresholds for visual disturbance.