小児がんにおける疼痛-看護師および医師を対象としたスウェーデン全国規模の追跡調査

Pain in pediatric oncology-A Swedish nationwide follow-up study among nurses and physicians.

抄録

小児がん患者の疼痛に対する看護師と医師の評価を調査し、疼痛の診断、評価、治療に用いられている方法を明らかにする。さらに、医療従事者の痛みの評価と管理が1995年と比較してどのように変化したかを検討し、トレーニングの必要性を明らかにする。本研究は記述的・比較的デザインである。2017年4月、スウェーデンで小児がんの患者を担当する看護師と医師363人に参加を呼びかけた。参加者は、Ljungmanらによって1995年に使用された質問票の更新版に回答し、医療従事者の患者における痛みの経験、痛みの治療戦略、トレーニングの必要性に焦点を当てた。120人の看護師と65人の医師が参加した。50％の看護師と55％の医師が、中等度から重度の疼痛を小児がん患者がしばしば経験するか、非常に頻繁に経験すると回答した。痛みの診断、評価、治療については、国際的なガイドラインで推奨されている方法が概ね遵守されていた。Ljungmanらによる1995年の所見と比較すると、看護師および医師は、中等度から重度の疼痛がより頻繁にみられると評価した。トレーニングの必要性が最も高かったのは、薬理学、オピオイドのさまざまな投与経路、亜酸化窒素による治療、非薬理学的介入であった。看護師と医師は、中等度から重度の疼痛が小児がん患者にはしばしば認められると評価した。疼痛管理を改善するためには、診療科での疼痛治療の時間を増やし、特定の分野での訓練を行う必要があるようである。

To examine nurses' and physicians' assessments of pain in children with cancer, and to identify the methods in use to diagnose, evaluate, and treat pain. In addition, to examine whether/how the healthcare professionals' assessment and management of pain has changed compared to 1995 and identify the needs for training. The study has a descriptive and comparative design. 363 nurses and physicians working with children with cancer in Sweden were invited to participate in April 2017. Participants answered an updated version of a questionnaire used in 1995 by Ljungman et al. focusing on the healthcare professionals' experience of pain among their patients, their pain treatment strategies, and need for training. 120 nurses and 65 physicians participated. Fifty percent of nurses and 55% of physicians answered that moderate-to-severe pain was experienced often or very often by children with cancer. Methods recommended in international guidelines to diagnose, evaluate, and treat pain were generally followed. Compared with findings from 1995 by Ljungman et al., nurses, and physicians assessed that moderate-to-severe pain was seen more often. The greatest need for training was reported for pharmacology, different routes for administration of opioids, treatment with nitrous oxide, and nonpharmacological interventions. Nurses and physicians assessed that moderate-to-severe pain is often present in children with cancer. More time to treat pain in the department and training in certain areas seem to be needed to improve pain management.