上顎および下顎顎における歯肉のバイオタイプと歯冠臨床パラメータおよび歯周パラメータとの相関

Correlations of gingival biotype with clinical crown and periodontal parameters in maxillary and mandibular jaws.

抄録

背景:

歯肉のバイオタイプ（GB）は、いくつかの歯科専門分野において治療計画や臨床結果に影響を与える。本研究では、プロービングデプス（PD）、乳頭高さ（PH）、角化組織幅（KTW）、歯冠幅/歯冠長比（CW/CL）、歯肉厚（GT）など、GBとさまざまな歯冠・歯周臨床パラメータとの関連を検討することを目的とした。副次的な目的は、上顎前歯と下顎前歯の両方において、GBを決定するためのすべてのパラメータの最適なカットオフ値を評価することであった。

BACKGROUND: The gingival biotype (GB) influences treatment planning and clinical outcomes in several dental specialties. This study aimed to investigate the associations between the GB and various clinical crown and periodontal parameters, such as probing depth (PD), papillary height (PH), keratinized tissue width (KTW), crown width/crown length ratio (CW/CL), and gingival thickness (GT). The secondary objective was to evaluate the optimal cutoff values for all parameters to determine the GB in both the maxillary and mandibular anterior teeth.

方法:

この横断研究は、20歳から35歳の健康な50人（男性26人、女性24人）を対象とした。GBは、頬側歯肉縁(TRAN)を通した歯周プローブの透明度に基づいて二値変数として決定した。PH、PD、KTW、GT（遊離歯肉厚[FGT]および付着歯肉厚[AGT]）、CW/CL比などの歯冠臨床パラメータおよび歯周パラメータを測定した。異なる変数間の関連はカイ二乗検定で評価した。さまざまな臨床パラメータとGBとの相関は、点双列相関分析を用いて評価した。PH、PD、KTW、FGT、AGT、およびCW/CL比について、ROC（Receiver Operating Characteristic）分析とYouden indexを用いて、GBを識別するための最適なカットオフ値を算出した。統計的有意水準はp<0.05とした。

METHODS: This cross-sectional study included 50 healthy individuals (26 men and 24 women) aged between 20 and 35 years. The GB was determined as a binary variable based on the transparency of a periodontal probe through the buccal gingival margin (TRAN). The clinical crown and periodontal parameters, such as PH, PD, KTW, GT (free gingival thickness [FGT] and attached gingival thickness [AGT]), and the CW/CL ratio were measured. The associations between different variables were evaluated by the chi-square test. Correlations between various clinical parameters and GB were assessed using point-biserial correlation analyses. Receiver operating characteristic (ROC) analysis and the Youden index were used to calculate the optimal cutoff values for the PH, PD, KTW, FGT, AGT, and CW/CL ratio to discriminate GB. The statistical significance level was set at p < 0.05.

結果:

男性の平均年齢は28.23±2.81歳、女性は27.08±2.85歳であった。厚いGBは56％に認められ、薄いGBは44％に認められた。女性に比べ、男性は厚いGBを好む傾向があった。ROC解析によると、下顎前歯のGBを判別するカットオフ値は、PHが3.4mm、PDが1.96mm、KTWが4.21mm、FGTが0.98mm、AGTが0.43mm、CW/CL比が0.91であった。同様に、上顎前歯のGBを判別するカットオフ値は、PHが4.02mm、PDが1.92mm、KTWが3.89mm、FGTが1.02mm、AGTが0.42mm、CW/CL比が0.83であった。PH、PD、FGTはGBと強い正の相関を示したが、KTW、AGT、CW/CL比はGBと弱い正の相関を示した。

RESULTS: The mean age of the males was 28.23 ± 2.81 years, while that of the females was 27.08 ± 2.85 years. Thick GB was present in 56% of individuals, and thin GB was present in 44% of individuals. Compared with females, males had a predilection for thick GB compared with females. According to the ROC analysis, the cutoff values to discriminate GB for mandibular anterior teeth were 3.4 mm for PH, 1.96 mm for PD, 4.21 mm for KTW, 0.98 mm for FGT, 0.43 mm for AGT, and 0.91 for the CW/CL ratio. Similarly, the cutoff values for discriminating the GB for maxillary anterior teeth were 4.02 mm for PH, 1.92 mm for PD, 3.89 mm for KTW, 1.02 mm for FGT, 0.42 mm for AGT, and 0.83 for the CW/CL ratio. PH, PD, and FGT showed strong positive correlations with GB, whereas KTW, AGT, and the CW/CL ratio showed weak positive correlation with GB.

結論:

本研究の限界の範囲内で、すべての歯冠臨床パラメータおよび歯周パラメータとGBとの間に有意な関連が確認された。下顎前歯のFGTと下顎前歯のPHは、ROC分析に基づき、厚いGBと薄いGBを区別するための最も信頼性の高い測定値として浮上した。

CONCLUSION: Within the limitations of the present study, a significant association between all clinical crown and periodontal parameters with the GB has been confirmed. FGT for mandibular anterior teeth and PH for the mandibular anterior teeth have emerged as the most reliable measurements to differentiate between thick and thin GB based on ROC analysis.

キーポイント:

乳頭高さ、プロービングデプス、角化歯肉幅、歯肉厚、歯冠幅／高さ比などの臨床パラメータはすべて歯肉バイオタイプと有意に関連していた。下顎前歯の遊離歯肉厚と上顎前歯の乳頭高が、厚い歯肉と薄い歯肉のバイオタイプを区別する最も信頼性の高い測定値として浮上した。

KEY POINTS: All the clinical parameters such as papillary height, probing depth, width of keratinized gingiva, gingival thickness, and crown width/height ratio were significantly associated with gingival biotype. Free gingival thickness for mandibular anterior teeth and papillary height for the maxillary anterior teeth have emerged as the most reliable measurement to differentiate between thick and thin gingival biotypes.