口唇裂・口蓋裂の瘢痕治療のためのレーザー治療-系統的レビューとメタ解析

Laser therapy for treating cleft lip or/and palate scarring-a systematic review and meta-analysis.

抄録

本レビューの目的は、口唇裂・口蓋裂（CL/P）修復手術による瘢痕の管理におけるレーザー治療の有効性と安全性を評価し、介入の最適なタイミングを決定することである。あらかじめ定義された検索戦略を用いて、4つのデータベースで系統的検索を行った。対象とした研究は、CL/P瘢痕に対するレーザー療法に焦点を当てたランダム化比較試験、非ランダム化試験、およびケースシリーズであった。データの抽出と解析はRevman Softwareを用いて行った。合計2件のランダム化比較試験、4件の非ランダム化試験、3件のケースシリーズが解析に含まれた。フラクショナルCOレーザーは、最も一般的に使用されているレーザーであった。レーザー治療後、Vancouver Scar Scale（VSS）スコアは4.05（95％CI、2.10-5.99）と有意に減少した。メタアナリシスでは、レーザー治療群は対照群と比較して平均VSSスコアが有意に低い（1.3；95％CI、0.02-2.67）ことが明らかになった。さらに、術後1ヵ月でレーザー治療介入を開始した場合、術後3ヵ月で開始した場合と比較して、VSSスコアが有意に低かった（差は1.70；95％CI、1.33-2.08）。重篤な合併症は報告されなかった。レーザー治療はCL/P瘢痕の改善において有効性と安全性を示し、より早期の介入がより大きな効果をもたらした。

This review aims to assess the efficacy and safety of laser therapy in managing scars resulting from cleft lip and/or palate (CL/P) repair surgeries, as well as to determine the optimal timing for intervention. A systematic search was conducted across four databases using a predefined search strategy. Studies included were randomized controlled trials, non-randomized studies, and case series focusing on laser therapy for CL/P scars. Data extraction and analysis were performed using Revman Software. A total of two randomized controlled trials, four non-randomized studies, and three case series were included in the analysis. The fractional CO laser was the most commonly utilized type of laser. Following laser therapy, there was a significant decrease in Vancouver Scar Scale (VSS) scores by 4.05 (95% CI, 2.10-5.99). Meta-analysis revealed that laser treatment groups exhibited a significantly lower mean VSS score (1.3; 95% CI, 0.02-2.67) compared to control groups. Moreover, initiating laser therapy intervention at one month postoperatively resulted in a significantly lower VSS score compared to initiation at three months postoperatively (difference of 1.70; 95% CI, 1.33-2.08). No severe complications were reported. Laser therapy demonstrates effectiveness and safety in improving CL/P scars, with earlier intervention yielding greater benefits.