小児および思春期における骨髄形成不全症の臨床診断と管理の進歩

Advances in clinical diagnosis and management of amelogenesis imperfecta in children and adolescents.

抄録

目的:

2017～2023年に発表された、小児および青年における骨髄形成不全症（AI）の臨床診断と修復管理を検討した研究を要約すること。

OBJECTIVE: To summarize studies published between 2017 and 2023 examining the clinical diagnosis and restorative management of amelogenesis imperfecta (AI) in children and adolescents.

データ:

臨床診断、患者報告アウトカム、臨床試験、コホート研究、および19歳以下の非症候群性AIを含む症例報告に関する出版物をレビューに組み入れた。

DATA: The review incorporated publications on clinical diagnosis, patient-reported outcomes, clinical trials, cohort studies, and case reports that included individuals below 19 years of age with non-syndromic AI.

出典:

電子データベース、PubMed、Web of Science、CINAHLにおいて、2017年から2023年の間に発表された論文を含む文献検索を行った。検索結果は335件で、このうち38件が適格であった。

SOURCES: A literature search was conducted across electronic databases, PubMed, Web of Science, and CINAHL, including papers published between 2017 and 2023. The search yielded 335 unique results, of which 38 were eligible for inclusion.

結果:

AIの遺伝的背景に関する新たな証拠により、臨床的なAI診断を補完するために遺伝子検査を推奨することが望ましいと考えられるようになった。ソーシャルメディアにおける歯科医師や一般市民の議論には、必ずしも最近の科学的根拠が取り入れられていない。インタビュー調査では、AIがQOLに与える影響は、以前評価されていたよりも深刻であることがわかってきている。新たなエビデンスによると、単歯のセラミッククラウンは治療の第一選択であるべきである。不完全な報告のため、症例報告の価値は限られている。

RESULTS: New evidence on the genetic background of AI makes it now advisable to recommend genetic testing to supplement a clinical AI diagnosis. The discussions of the dental profession and the public on social media do not always incorporate recent scientific evidence. Interview studies are finding that the impact of AI on quality of life is more severe than previously appreciated. New evidence suggests that single-tooth ceramic crowns should be the first choice of treatment. Due to incomplete reporting, case reports have been of limited value.

結論:

若年AI患者において、疼痛および知覚過敏の症状は減少し、審美性はすべてのタイプの修復治療後に改善した。レジン系コンポジットレジン修復は、主にAIが低形成で症状が軽度の症例に行われた。単一歯のセラミッククラウン修復は、すべてのタイプのAIにおいて高い成功率を示し、若年者のAIにも使用可能である。

CONCLUSION: In young patients with AI symptoms of pain and hypersensitivity decreased, and aesthetics were improved following all types of restorative therapy. Resin composite restorations were mainly performed in cases with hypoplastic AI and mild symptoms. Single tooth ceramic crown restorations have a high success rate in all types of AI and can be used in young individuals with AI.

臨床的意義:

重度のAIを有する青少年に対する補綴リハビリテーションは、費用対効果が高く、審美性を改善し、歯の知覚過敏を軽減し、口腔の健康に関連したQOLを改善する。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Prosthetic rehabilitation in adolescents with severe AI is cost effective, improves esthetics, reduces tooth sensitivity, and improves oral health-related quality of life.