インプラント周囲の状態をモニターするための診断法／パラメータ

Diagnostic methods/parameters to monitor peri-implant conditions.

抄録

インプラント周囲の状態をモニターするための視診やプロービングを含む臨床パラメータの診断精度は、これまで懐疑的に捉えられてきた。科学的エビデンスによると、一次診断ツール（チェアサイド）は特異性が高いが、感度は歯周病の安定性のモニタリングに使用する場合と比較して低いと指摘されている。しかしながら、歯やインプラント埋入部位のポケットの深さとマイクロバイオームの好気性/嫌気性との関連性を考慮すると、ポケットの深さが疾患の進行や組織の安定性を示すことはもっともらしい。さらに、インプラント周囲疾患の炎症性の性質を理解すれば、出血、紅斑、潰瘍、化膿が病態の信頼できる指標になると主張することは妥当であると思われる。とはいえ、インプラントはプロービングの力によって出血しやすいため、プロービング時の出血がインプラント周囲疾患を反映しているとは限らない。一方、喫煙者の出血は、血管新生活性が低下しているため、感度が低い。したがって、プロービング後の出血の程度や時間を指標とするのとは対照的に、一般集団における出血に関する二項対立的な尺度の使用は、偽陽性の診断につながる可能性がある。しかし、インプラント周囲粘膜炎とインプラント周囲炎の決定的な区別は、2次元および3次元の方法によって評価できる進行性の骨喪失のX線写真証拠に依存している。したがって、本総説の目的は、インプラント周囲の状態をモニターするための既存の臨床的およびX線撮影的パラメータ/方法を評価することである。

The diagnostic accuracy of clinical parameters, including visual inspection and probing to monitor peri-implant conditions, has been regarded with skepticism. Scientific evidence pointed out that primary diagnostic tools (chairside) seem to be highly specific, while their sensitivity is lower compared with their use in monitoring periodontal stability. Nonetheless, given the association between pocket depth at teeth and implant sites and the aerobic/anaerobic nature of the microbiome, it seems plausible for pocket probing depth to be indicative of disease progression or tissue stability. In addition, understanding the inflammatory nature of peri-implant diseases, it seems reasonable to advocate that bleeding, erythema, ulceration, and suppuration might be reliable indicators of pathology. Nevertheless, single spots of bleeding on probing may not reflect peri-implant disease, since implants are prone to exhibit bleeding related to probing force. On the other side, bleeding in smokers lacks sensitivity owing to the decreased angiogenic activity. Hence, the use of dichotomous scales on bleeding in the general population, in contrast to indices that feature profuseness and time after probing, might lead to false positive diagnoses. The definitive distinction between peri-implant mucositis and peri-implantitis, though, relies upon the radiographic evidence of progressive bone loss that can be assessed by means of two- and three-dimensional methods. Accordingly, the objective of this review is to evaluate the existing clinical and radiographic parameters/methods to monitor peri-implant conditions.