2ボトルおよび1ボトルの接着性レジンセメントで接着したジルコニアおよび二ケイ酸リチウム冠の脱離に及ぼすEr:YAGレーザーの影響

Effect of Er:YAG laser on debonding zirconia and lithium disilicate crowns bonded with 2- and 1-bottle adhesive resin cements.

抄録

はじめに:

ジルコニアおよび二ケイ酸リチウム修復物のエルビウム添加イットリウム-アルミニウム-ガーネット（Er:YAG）レーザーによる剥離は、さまざまな臨床用途で使用されるようになってきている。このような修復物の除去に回転器具を使用することは、どのような目的であれ困難であることが証明されている。エルビウムレーザーは、セラミック修復物を除去するための保存的な方法であると報告されている。Er:YAGレーザーを用いたセラミック修復物の剥離時間に対する接着性レジンセメントの種類の影響に関する文献データはほとんどない。

INTRODUCTION: Erbium-doped yttrium-aluminum-garnet (Er:YAG) laser debonding of zirconia and lithium disilicate restorations is increasingly used for a range of clinical applications. Using rotary instruments to remove such restorations for any purpose has proven to be challenging. Erbium laser has been reported to be a conservative method for removing ceramic restorations. There is little data in the literature about the effect of adhesive resin cement type on the debonding time of the ceramic restoration using the Er:YAG laser.

目的:

2ボトルおよび1ボトルの接着性レジンセメントシステムで接着したジルコニアおよび二ケイ酸リチウムクラウンをEr:YAGレーザーで剥離するのに要する時間を評価し、比較すること。

OBJECTIVES: To evaluate and compare the time required for the Er:YAG laser to debond zirconia and lithium disilicate crowns bonded with a 2- and 1-bottle adhesive resin cement systems.

材料と方法:

40本の抜去前臼歯を準備し、40本のCAD/CAMクラウンを作製するためにスキャンした。歯を無作為にグループ分けした（各グループn=10）：3mol%イットリア部分安定化ジルコニアクラウン3Y-PSZ(G1a)をパナビア™V5(2ボトル接着性レジンセメント)で接着したもの、ジルコニアクラウン3Y-PSZ(G1b)をRelyX™ Ultimate(1ボトル接着性レジンセメント)で接着したもの、二ケイ酸リチウムクラウンを2種類のセメントで接着したもの(G2a, G2b)に無作為に割り付けた。各試料にEr:YAGレーザーを335mJ，15Hz，5.0W，パルス時間50ms（スーパーショートパルスモード）で照射した．各試料について、クラウンが正常に剥離するまでに要した照射時間を記録した。データはANOVAとTukey HSD post-hoc testを用いて統計的に分析した（p<0.05）．脱離したクラウンのインタリオ表面は、走査型電子顕微鏡（SEM）を用いて分析した。

MATERIALS AND METHODS: Forty extracted premolar teeth were prepared and scanned for milled 40 CAD/CAM crowns. Teeth were randomly assigned into groups (n = 10 per group): 3 mol% yttria-partially stabilized zirconia crowns 3Y-PSZ (G1a) bonded with Panavia™ V5 (2-bottle adhesive resin cement), Zirconia 3Y-PSZ crowns (G1b) bonded with RelyX™ Ultimate (1-bottle adhesive resin cement), and for the lithium disilicate crowns bonded with the two types of cements (G2a, G2b). Each specimen was irradiated with an Er:YAG laser at 335 mJ, 15 Hz, 5.0 W, and 50-ms pulse duration (super short pulse mode). The irradiation time required for crowns to be successfully debonded was recorded for each specimen. Data were statistically analyzed using ANOVA and Tukey HSD post-hoc test (p < 0.05), at the 95 percent level of confidence. The intaglio surface of the debonded crown was analyzed using scanning electron microscopy (SEM).

結果:

歯冠脱離に要した時間の平均±標準偏差は、G1a群5.75±2.00分、G1b群4.79±1.20分、G2a群1.69±0.49分、G2b群1.12±0.17分であった。接着性レジンセメント2本使用群と1本使用群では，G1a群，b群（p=0.2914），G2a群，b群（p=0.7116）とも，剥離時間に統計学的有意差は認められなかった．G1a群とG2a群およびb群間、G1b群とG2a群およびb群間には、統計的に有意な差（p<0.05）が認められた。SEM分析では、Er:YAGレーザー照射後のセラミック表面の微細構造に変化は認められなかった。

RESULTS: The mean ± standard deviation times needed for crown debonding were 5.75 ± 2.00 min for the G1a group, 4.79 ± 1.20 min for group G1b, 1.69 ± 0.49 min for group G2a, and 1.12 ± 0.17 for group G2b. There was no statistically significant difference in debonding time between the 2- and 1- bottle adhesive resin cement within the groups G1a and b (p = 0.2914), or between groups G2a b (p = 0.7116). A statistically significant difference (p < 0.05) was found between groups G1a and G2a and b and between groups G1b and G2a and b were SEM analysis showed no changes in the microstructure of the ceramic surface after Er:YAG laser irradiation.

結論:

ジルコニアおよび二ケイ酸リチウム修復物は、Er:YAGレーザーを用いて安全かつ効率的に剥離できる。本研究で使用した2ボトル接着性レジンセメントシステムと1ボトル接着性レジンセメントシステムでは、剥離時間に有意差はない。

CONCLUSION: Zirconia and lithium disilicate restorations can be debonded using Er:YAG lasers in a safe and efficient manner. There is no significant difference in the debonding time between the 2- and 1- bottle adhesive resin cement systems used in this study.

臨床的意義:

ジルコニアおよび二ケイ酸リチウム・セラミックの回収は、ダイヤモンド回転器具を使用する場合、困難なプロセスである可能性がある。ER:YAGレーザーは、これらのセラミックの接着に使用した接着プロセスとは無関係に、歯質からこれらのセラミックを効率的に剥離できる可能性がある。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Retrieving zirconia and lithium disilicate ceramics can be a challenging process when using diamond rotary instruments. ER:YAG lasers may efficiently debond these ceramics from the tooth structure, independent of the bonding process used for bonding them.