下顎第三大臼歯手術後のシアノアクリレートの役割：単一施設における研究

The Role of Cyanoacrylate after Mandibular Third Molar Surgery: A Single Center Study.

抄録

背景:

下顎第三大臼歯の部分的インパクト手術における手術創の管理は、回復だけでなく食物衝撃の保持にも大きな影響を与える。本研究では、第三大臼歯インパクション手術におけるシアノアクリレート塗布と従来の縫合との転帰を比較するために、臨床パラメータおよび健康関連QOL（HRQL）を用いた。

BACKGROUND: The management of the surgical wound of partially impacted mandibular third molar surgery has a great impact on recovery as well as on food impact retention. The present study used clinical parameters and health-related quality of life (HRQL) to compare outcomes of cyanoacrylate application versus traditional suture of third molar impaction surgery.

方法:

本研究は、外来で第三大臼歯の手術を予定している被験者を対象とした後ろ向き観察研究である。各参加者はインフォームドコンセント同意書に署名した。包含基準は以下の通り：少なくとも1本の部分的な下顎第3大臼歯の埋伏があり、術前のパノラマX線写真で確認されたこと。除外基準は以下の通り：喫煙、糖尿病の診断。2020年6月から2023年9月までの間に、平均年齢31.14歳（範囲21～40歳、標準偏差9.14）の合計78人の患者がこの研究に組み入れられた。一群の患者には伝統的な絹縫合が行われ（G1＝41例）、第二群（G2＝37例）にはフィブリン・スポンジによる止血が行われ、スポンジを完全に浸した後、血餅にシアノアクリレート・ゲルを塗布し、二次閉鎖の回復のために2/0ステッチ1針で縫合した。以下のパラメータを測定した：HRQL、平均疼痛（AP）、最大疼痛（MP）、合併症スコア（CS）、顔面腫脹（FS）、紅斑。

METHODS: This was a retrospective observational study of subjects scheduled for outpatient third molar surgery. Each participant signed an informed consent agreement. Inclusion criteria were as follows: presence of at least one partially impacted mandibular third molar, confirmed with a preoperative panoramic radiograph. Exclusion criteria were the following: smoking, diagnosed diabetes mellitus. Between June 2020 and September 2023, a total of 78 patients of mean age 31.14 years old (range 21-40 years, standard deviation 9.14), were included in this study-38 patients were male, 40 patients were female. A group of patients received traditional silk suture (G1 = 41 patients), while the second group (G2 = 37 patients) received hemostasis performed with fibrin sponge and, after complete soaking of the sponge, the application of cyanoacrylate gel on the blood clot and suture with one 2/0 stitch in order for recovery for secondary closure. The following parameters were measured: HRQL, average pain (AP), maximum pain (MP), complication score (CS), facial swelling (FS), and erythema.

結果:

HRQLパラメータでは、口腔障害はG1で有意に高かったが、APはG2で有意に高かった（< 0.05）。APはG2（=0.0098）、MP（=0.001）で高かった。CS（=0.0759）に関しては差はみられなかった。FSと紅斑はG1で高かった（顔面腫脹は<0.0001、紅斑は=0.0001）。

RESULTS: For HRQL parameters, oral disability was found to be significantly higher in G1 while AP was significantly higher in G2 ( < 0.05). AP was higher in G2 ( = 0.0098), as well as MP ( = 0.001). No differences were found with regards to CS ( = 0.0759). FS and erythema were higher in G1 ( < 0.0001 for facial swelling, and = 0.0001 for erythema).

結論:

本研究によると、下顎第3大臼歯の抜歯後のシアノアクリレートの使用は、術後の口腔障害、顔面腫脹および紅斑を軽減するために有用であると思われるが、平均および中等度の疼痛が増加した。

CONCLUSIONS: on the basis of this study, the use of cyanoacrylate after mandibular third molar surgery appears to be useful in order to reduce postoperative oral disability, facial swelling, and erythema after tooth extraction, with increased average and medium pain: clinicians may consider its use in selected cases.