関節リウマチにおけるJAK阻害薬の維持率と安全性：モノセントリックコホートからのリアルワードデータ

The Retention Rate and Safety of JAK Inhibitors in Rheumatoid Arthritis: Real Word Data from a Monocentric Cohort.

抄録

:現在までのところ、ヤヌスキナーゼ阻害薬（JAKis）の薬剤維持率と安全性に関する実臨床データに関する文献は限られている。関節リウマチ（RA）患者のモノセントリックコホートにおいて、異なるJAKisの全体的な薬剤維持率（DRR）をレトロスペクティブに評価すること : 2017年3月から2023年12月までに当院外来で評価されたRAと診断され、JAKisによる治療を受けた患者を本研究の対象とした。人口統計学的特徴、臨床的特徴、併存疾患を記録した。薬剤中止までの期間としてDRRを評価し、ベースラインの交絡因子を調整した後、Cox回帰により薬剤中止のベースライン予測因子を検討した。DRRはトファシチニブで37.5％、バリシチニブで46.6％、ウパダシチニブで69.4％、フィルゴチニブで53.5％であった。すべてのJAKiを考慮すると、薬剤中止の唯一の有意な予測因子は、JAKiを第一選択薬として使用していることであった（HR 95％CI [0.25（0.13-0.46）]）。各JAKiを個別に検討すると、罹病期間が長いほどTOFの中止を予測し（HR95％CI［1.05（1.01-1.09）］）、一方、血清陽性はTOFの中止を予防した（HR95％CI［0.41（0.17-0.97）］）。他のJAKisでは独立した予測因子は示されなかった。：JAKisを第一選択薬として使用すること、また罹病期間や血清学的検査がJAKisのDRRに影響を与える可能性があり、これは臨床現場での治療戦略に役立つかもしれない。

: To date, the literature concerning real-world data on the retention rate and safety of Janus kinase inhibitors (JAKis) is limited. To retrospectively evaluate the overall drug retention rate (DRR) of different JAKis in a monocentric cohort of patients with rheumatoid arthritis (RA). : Patients diagnosed with RA and treated with JAKis who were evaluated at our outpatient clinic from March 2017 to December 2023 were included in the study. Demographic, clinical characteristics, and comorbidities were recorded. The DRR was evaluated as the time to drug discontinuation, and baseline predictors of drug discontinuation were investigated through Cox regression after adjusting for baseline confounders. : The global DRR for JAKis was 51.3%. The DRR was 37.5% for tofacitinib, 46.6% for baricitinib, 69.4% for upadacitinib, and 53.5% for filgotinib. Considering all JAKis, the only significant predictor of drug discontinuation was the use of JAKis as a first-line treatment (HR 95% CI [0.25 (0.13-0.46)]. When considering each JAKi individually, a longer disease duration predicted TOF discontinuation (HR95% CI [1.05 (1.01-1.09)], while seropositivity protected against TOF being withdrawn (HR95% CI [0.41 (0.17-0.97)]. No independent predictors emerged for other JAKis. : the use of JAKis as a first-line treatment as well as disease duration and serology may impact the DRR of JAKis, which may inform tailored treatment strategies in clinical practice.