小児患者の低侵襲性開胸術後回復に対する術前の透明液体摂取の効果：前向き無作為化対照研究

Effect of Preoperative Clear Liquid Consumption on Postoperative Recovery in Pediatric Patients Undergoing Minimally Invasive Repair of Pectus Excavatum: A Prospective Randomized Controlled Study.

抄録

:術前空腹ガイドラインは、従来、肺誤嚥リスクを軽減することを目的としていた。しかし、長時間の絶食がもたらす悪影響に対する懸念から、それに代わる方法が模索されている。本研究では、低侵襲性開胸術（MIRPE）を受ける小児において、術前の透明な液体摂取が術後の転帰に及ぼす影響を検討することを目的とした。患者は日常的な一晩絶食群（NPO）と透明な液体群に無作為に割り付けられた。回復室での出現せん妄（ED）の発生率と重症度は、小児麻酔出現せん妄（PAED）とWatcha尺度を用いて評価した。術後1～6時間、6～12時間、12～24時間の間隔で、術後疼痛スコアとオピオイド必要量を評価した：絶食時間は、NPO群と比較して、透明液体群ではそれぞれ178.6±149.5分、608.9±148.4分であった。PAEDスケールとWatchaスケールで測定したED発症率は、透明液投与群で低かった（PAEDスコア12以上：55.6％ vs 85.2％, = 0.037、Watchaスコア3以上：51.9％ vs 85.2％, = 0.019）。回復室で記録されたPAEDスコアの最高値は、透明液体群で有意に低かった（11.4±2.8 vs. 14.6±2.8, < 0.001）。また、術後1-6時間、6-12時間、12-24時間における疼痛スコアは、透明液投与群で有意に低かった。さらに、清涼飲料水群では術後1-6時間および6-12時間におけるオピオイド必要量が少なかった。 : 術前の清涼飲料水摂取は、MIRPEを受けた小児患者におけるEDの発生率の低下と関連していた。

: Preoperative fasting guidelines traditionally aim to reduce pulmonary aspiration risk. However, concerns over the adverse effects of prolonged fasting have led to exploring alternatives. This study aimed to investigate the impact of preoperative clear liquid intake on postoperative outcomes in children undergoing minimally invasive repair of pectus excavatum (MIRPE). : A prospective randomized controlled study was conducted on children aged 3-6 years scheduled for elective MIRPE. Patients were randomized into either a routine overnight fasting group (NPO) or a clear liquid group. The incidence and severity of emergence delirium (ED) were assessed using Pediatric Anesthesia Emergence Delirium (PAED) and Watcha scales at recovery room. Postoperative pain scores and opioid requirements were evaluated at intervals of 1-6 h, 6-12 h, and 12-24 h after surgery. : Fasting time was 178.6 ± 149.5 min and 608.9 ± 148.4 min in the clear liquid group compared and NPO group, respectively. The incidence of ED, measured by PAED and Watcha scales, was lower in the clear liquid group (PAED score ≥ 12: 55.6% vs. 85.2%, = 0.037; Watcha score ≥ 3: 51.9% vs. 85.2%, = 0.019). The highest PAED score recorded in the recovery room was significantly lower in the clear liquid group (11.4 ± 2.8 vs. 14.6 ± 2.8, < 0.001). Clear liquid group showed significantly lower pain scores at 1-6, 6-12, and 12-24 h postoperatively. Additionally, clear liquid group had lower opioid requirement at 1-6 and 6-12 h postoperatively. : Preoperative clear liquid consumption was associated with a lower incidence of ED in pediatric patients undergoing MIRPE.