韓国の小児におけるフッ化物曝露と疾患負荷および神経発達転帰との関連

Association of fluoride exposure with disease burden and neurodevelopment outcomes in children in South Korea.

抄録

背景:

地域水道水フロリデーションは、う蝕予防のための効果的な公衆衛生戦略である。潜在的な健康問題についての懸念が存在する。本研究では、水道水のフッ化物濃度と小児の疾患負荷および6歳時の神経発達転帰との関連を検討する。

BACKGROUND: Community water fluoridation is an effective public health strategy for preventing dental caries, yet. Concerns exist about potential health problems. This study explores associations between tap water fluoride levels and pediatric disease burden, as well as neurodevelopmental outcomes at 6 years of age.

方法:

この全国規模の集団ベースのコホート研究では、2006年から2012年の間に、水道水フッ化物濃度0.8±0.2mg/Lを目標に、水道水フッ素化事業のある韓国の都市とない韓国の都市で生まれた小児を対象とした。出生から2018年までの国民健康保険サービスのデータを使用した。フッ素添加水道水への曝露と、以前にフッ化物曝露と関連する可能性が指摘された16の小児疾患の発生率との関係を検討した。さらに、粗大運動、微細運動、認知、言語、社会技能、自助機能など、さまざまな領域にわたる神経発達アウトカムを評価した。これらの評価は、6歳児を対象とした全国的な包括的検診プログラムのデータを用いて行った。

METHODS: This nationwide population-based cohort study included children born in Korean cities with and without tap water fluoridation projects, between 2006 and 2012, aiming for a fluoride concentration of 0.8 ± 0.2 mg/L in treated tap water. Data from the National Health Insurance Service were used, spanning from birth to 2018. The relationship between exposure to fluoridated tap water and incidence of 16 childhood diseases that were previously identified as potentially linked to fluoride exposure were examined. Additionally, we evaluated the neurodevelopmental outcomes across various domains, including gross motor, fine motor, cognition, language, social skills, and self-help functions. These assessments were performed using data from a comprehensive national health screening program for children aged six years.

結果:

フッ化物非曝露群には22,881人の小児が含まれ、フッ化物曝露群には29,991人の小児（52％が男性）が含まれた。フッ化物曝露群の小児は非曝露群の小児と比較して、う蝕および骨折のリスク［ハザード比（95％信頼区間、CI）、それぞれ0.76（0.63-0.93）および0.89（0.82-0.93）］が低下し、肝不全のリスク［1.85、（1.14-2.98）］が上昇した。さらに、神経発達スクリーニングの結果異常のリスク比は9％増加したが、これは統計的に不確実であった（95％CI、0.95-1.26）。

RESULTS: A fluoride-unexposed group included 22,881 children, whereas a fluoride-exposed group comprised 29,991 children (52% males). Children in the fluoride-exposed group had a decreased risk of dental caries and bone fractures [hazard ratio (95% confidence interval, CI), 0.76 (0.63-0.93) and 0.89 (0.82-0.93), respectively] and increased risk of hepatic failures [1.85, (1.14-2.98)] compared to those in the unexposed group. Additionally, the risk ratio of abnormal neurodevelopmental screening outcomes increased by 9%, but this was statistically uncertain (95% CI, 0.95-1.26).

結論:

フッ素添加水道水は、小児における肝不全のリスク上昇と関連していたが、骨折のリスクは低下していた。フッ素添加水道水と6歳時の神経発達スクリーニング結果との関連は依然として不明であり、この関連を明らかにするためにさらなる研究が必要であることが強調された。

CONCLUSIONS: Fluoridated tap water was associated with an increased risk of hepatic failure but a decreased risk of bone fractures in children. The association between fluoridated tap water and neurodevelopmental screening outcomes at 6 years remains unclear, highlighting the need for further studies to clarify this association.