チタンベースアバットメントにセメント固定したインプラント支持ジルコニアシングルクラウンの臨床的、技術的、生物学的、審美的アウトカムを評価するレトロスペクティブ、多施設コホート研究：7年間の平均追跡調査

Retrospective, Multi-center, Cohort Study Evaluating Clinical, Technical, Biological, and Esthetic Outcomes of Implant Supported Zirconia Single Crowns Cemented on Titanium-base Abutments: 7-year Mean Follow-up.

抄録

目的:

チタンベースのハイブリッドアバットメントに口腔内セメントで固定したインプラント支持ジルコニア単冠（ISC）の、埋入後16年までの長期的な臨床的、技術的、生物学的、審美的転帰をレトロスペクティブに評価すること。

PURPOSE: To retrospectively evaluate the long-term clinical, technical, biological, and esthetic outcomes of implant supported single zirconia crowns (ISCs) intraorally cemented to Ti-base hybrid-abutments up to 16 years after placement.

材料と方法:

合計63本のISC(Xive S、Camlog Screw Line、Replace Select TC NP、Branemark MK II、3i Osseotite)を、2つの異なるセンターで36人の患者で評価した。オリジナルのTiベースを選択し、CAD/CAMソフトウェアを使用してジルコニアメソ構造とジルコニアクラウンを設計し、部分的に安定化させたジルコニアブロックから削り出した。メソストラクチャーをTiベースに外側からセメントで固定した後、セラミッククラウンをハイブリッドアバットメントに内側から合着した。TiベースISC修復物は最長16年間経過観察され、臨床的、生物学的、審美的結果が3年間隔で異なる時点(T1; T2)で記録された。

MATERIALS AND METHODS: A total of 63 ISCs (Xive S, Camlog Screw Line, Replace Select TC NP, Branemark MK II, and 3i Osseotite) were evaluated in 36 patients at two different centers. Original Ti-bases were selected and zirconia meso structures and zirconia crowns were designed using CAD/CAM software and then milled from partially stabilized zirconia blocks. After the meso structures were cemented extraorally onto the Ti-bases, the ceramic crowns were intraorally luted to the hybrid abutments. The Ti-base ISC restorations were followed up for up to 16 years, and their clinical, biological, and esthetic outcomes were recorded at distinct time points (T1; T2) at three-year intervals.

結果:

36人の患者（男性18人、女性18人）が、上顎と下顎の前歯部に32本、後歯部に31本のISCを受けた。TiベースISCの平均経過年数は6.93年±2.60年であった。インプラントの平均追跡期間は8.11年±3.26年であった。追跡期間中に喪失したインプラントはなく、累積インプ ラント生存率は100％であった。使用開始1年後に2本のISCでアバットメントスクリューのゆるみが観察された。Tiベース修復物の全累積残存率は96.83％に達した。T2経過観察では、臨床的に健全なインプラント周囲組織を維持し ているにもかかわらず、ISCの24%でPDの増加が認められた。BOPは11％増加し、PIは3.17％減少した。分光光度計で測定したΔE値は、一部の修復物とそのインプラント周囲軟組織の目に見える変色を示したが、審美的合併症の発生率は低く、平均PES/WESスコアは12以上であった。 PESスコア（R = -0.25、p = 0.27）およびWESスコア（R = -0.18、p = 0.43）とデジタルシェード判定との間には相関関係は認められなかった。

RESULTS: 36 patients (18 men, 18 women) received 32 ISCs in the anterior region and 31 in the posterior region of the maxilla and mandible. The mean follow-up of the Ti-base ISCs was 6.93 ± 2.60 years. The mean follow-up of the implants amounted to 8.11 ± 3.26 years. No implants were lost during follow-up, resulting in a cumulative implant survival rate of 100%. Abutment screw loosening was observed in two ISCs after one year in service. The overall cumulative restorative survival rate of the Ti-base restorations reached thus 96.83%. At T2 follow-up 24% of the ISCs exhibited an increase in PD despite maintaining clinically healthy peri-implant tissue. An 11% increase in BOP and a 3.17% decrease in PI were recorded. Despite spectrophotometrically measured ΔE values indicating visible discoloration of some restorations and their peri-implant soft tissue, a low incidence of esthetic complications was observed with an average PES/WES score of ≥ 12. No correlation was found between PES (R = -0.25; p = 0.27) and WES (R = -0.18; p = 0.43) scores and digital shade determination.

結論:

今回の多施設共同レトロスペクティブ研究の結果は、チタンベースのハイブリッドアバットメントに支 持された口腔内セメント単冠ジルコニアクラウン（ISC）の満足のいく臨床結果を示している。TiベースISCの総合的な審美的優位性は確認できなかった。

CONCLUSIONS: The results of the present retrospective, multicenter, cohort study indicate satisfactory clinical outcomes for intraorally cemented single zirconia crowns (ISCs) supported by Ti-base hybrid abutments. An overall esthetic superiority of Ti-base ISCs could not be confirmed.