貴金属合金鋳造ポスト・アンド・コアとナイフエッジ冠を用いた完全なフェルールを欠く歯の修復：後方視的臨床研究

Restoration of teeth lacking complete ferrules using cast precious metal alloy post-and-cores and knife-edged crowns: A retrospective clinical study.

抄録

問題提起:

ポストアンドコア修復にはフェルールの存在が必須であると報告されているが、広範囲に損傷した歯の多くは完全なフェルールを欠いている。このような歯のポスト・アンド・コア修復の結果は依然として不明である。

STATEMENT OF PROBLEM: While the presence of a ferrule has been reported to be essential for post-and-core restorations, many extensively damaged teeth lack complete ferrules. The outcome of post-and-core restorations for these teeth remains uncertain.

目的:

このレトロスペクティブ臨床研究の目的は、完全なフェルールを欠く歯の修復における鋳造合金ポスト・アンド・コアおよびナイフエッジクラウンの治療成績を評価することである。

PURPOSE: The purpose of this retrospective clinical study was to assess the outcome of cast alloy post-and-cores and knife-edged crowns for the restoration of teeth lacking complete ferrules.

材料と方法:

2013年から2022年の間に、フェルールを有する壁が2つ以下の歯内療法治療歯を有し、ナイフエッジクラウンとともに貴金属合金鋳造ポストアンドコアを受けた合計106名の参加者を臨床検査のために呼び戻した。最短経過観察期間は修復後5ヵ月とし、修復不良と修復歯と基準歯の歯周状態差を求めた。成功曲線を得るためにKaplan-Meier分析を行った。年齢，性別，顎位，歯種，拮抗歯列が成功関数に及ぼす影響は，log-rank検定またはBreslow検定（α=.05）を用いて分析した．

MATERIAL AND METHODS: A total of 106 participants with endodontically treated teeth with 2 or fewer walls with ferrules who had received cast precious metal alloy post-and-cores along with knife-edged crowns between 2013 and 2022 were recalled for a clinical examination. The minimum follow-up time was 5 months after restoration, and restoration failure and the periodontal status difference between restored teeth and reference teeth were determined. Kaplan-Meier analysis was performed to obtain success curves. The influence of age, sex, jaw position, tooth type, and antagonistic dentition upon the success function was analyzed with the log-rank or Breslow test (α=.05).

結果:

合計100人の参加者と130の修復物が研究された。修復物の成功率は、平均±標準偏差期間48.3±26.1ヵ月で93.85％であった。5年間の推定累積成功確率は91.61％であった。年齢、性別、顎位、歯種、拮抗歯列に関しては、修復物の成功率に有意な影響は認められなかった（P>.05）。主な失敗の種類は、脱離後、歯根破折、歯根端歯周炎であった。歯牙移動度（Z=-1.265, P=.206）は、修復歯と基準歯の間に統計的な差は認められなかったが、修復歯の歯垢指数と歯石指数は基準歯よりも有意に低かった（Z=-7.216, P<.001; Z=-7.044, P<.001）。鋳造ポスト・アンド・コアおよびナイフエッジ冠を装着した歯は、歯周病（χ²=1.131, P=.288）およびプロービング時の出血（χ²=3.436, P=.064）と有意な相関は認められなかった。

RESULTS: A total of 100 participants with 130 restorations were studied. The success rate of the restorations was 93.85% in a mean ±standard deviation period of 48.3 ±26.1 months. The estimated 5-year cumulative success probability was 91.61%. No significant effect on the success of restorations was found regarding age, sex, jaw position, tooth type, or antagonistic dentition (P>.05). The main failure types were post debonding, root fracture, and apical periodontitis. No statistical difference in tooth mobility (Z=-1.265, P=.206) was found between the restored and the reference teeth, but the plaque index and calculus index of the restored teeth were significantly lower than of the reference teeth (Z=-7.216, P<.001; Z=-7.044, P<.001). Teeth that had received cast post-and-cores and knife-edged crowns were found to have no significant correlation with periodontal disease (χ²=1.131, P=.288) or bleeding on probing (χ²=3.436, P=.064).

結論:

貴金属合金鋳造ポスト・アンド・コアおよびナイフエッジ冠を用いた2壁以下のフェルール付き歯の修復の臨床結果は良好であり、高い5年累積成功確率を示し、歯周健康リスクは増加しなかった。

CONCLUSIONS: The clinical outcomes for the restoration of teeth with 2 or fewer walls with ferrules using cast precious metal alloy post-and-cores and knife-edged crowns were favorable, exhibiting a high 5-year cumulative success probability and no increased periodontal health risk.