歯周病が認知障害、認知症、うつ病に及ぼす影響：系統的レビューとメタ解析

Impact of periodontal disease on cognitive disorders, dementia, and depression: a systematic review and meta-analysis.

抄録

歯周病と全身疾患、特に認知障害、認知症、うつ病の早期発症との関連性が示唆される研究が増加している。これは特に、食生活の変化、栄養不良、筋持久力の低下、全身性炎症反応の異常などの場合に当てはまる。本研究では、歯周病が認知障害（認知機能障害および認知機能低下）、認知症、うつ病に及ぼす影響を調査するマルチレベルのヘルシーエイジングの課題をより的確に達成するために、これらの関連性の程度を明らかにすることを目的とした。6つの異なる電子データベースを用いて、2023年11月までの包括的な文献検索を行った。独立した2人の研究者が、7363件の記録の適格性を組み入れ基準に照らして評価した結果、条件を満たす記録は46件のみであった。本研究はPROSPEROに登録されている（CRD42023485688）。歯周病が調査した転帰のリスクを増加させるかどうかを評価するため、ランダム効果プール推定値と95％信頼区間（CI）を作成した。質の評価では，エビデンスの質とバイアスのリスクは中等度であった．歯周病は、認知障害（横断的研究の解析では相対リスク（RR）1.25、95％CI 1.11～1.40）、認知障害（縦断的研究の解析ではRR 3.01、95％CI 1.52～5.95、認知機能低下）、認知症（RR 1.22、95％CI 1.10～1.36）のいずれとも関連することが明らかになった。しかし、歯周病患者におけるうつ病リスクの有意な増加は認められなかった（RR 1.07、95％CI 0.95-1.21）。検討した3つの転帰のうち2つとの関連は認められたものの，歯周病と認知症，認知障害，うつ病に関する利用可能なエビデンスにはいくつかの限界があり，議論の余地がある．したがって、有効で標準化されたツールを用いたさらなる調査が必要である。

A growing body of research suggested that there was a link between poor periodontal health and systemic diseases, particularly with the early development of cognitive disorders, dementia, and depression. This is especially true in cases of changes in diet, malnutrition, loss of muscular endurance, and abnormal systemic inflammatory response. Our study aimed to determine the extent of these associations to better target the multi-level healthy aging challenge investigating the impact of periodontal disease on cognitive disorders (cognitive impairment and cognitive decline), dementia, and depression. We conducted a comprehensive literature search up to November 2023 using six different electronic databases. Two independent researchers assessed the eligibility of 7363 records against the inclusion criteria and found only 46 records that met the requirements. The study is registered on PROSPERO (CRD42023485688). We generated random effects pooled estimates and 95% confidence intervals (CI) to evaluate whether periodontal disease increased the risk of the investigated outcomes. The quality assessment revealed moderate quality of evidence and risk of bias. Periodontal disease was found to be associated with both cognitive disorders (relative risk (RR) 1.25, 95% CI 1.11-1.40, in the analysis of cross-sectional studies); cognitive impairment (RR 3.01, 95% CI 1.52-5.95 for longitudinal studies, cognitive decline); and dementia (RR 1.22, 95% CI 1.10-1.36). However, no significant increased risk of depression among subjects with periodontal disease was found (RR 1.07, 95% CI 0.95-1.21). Despite the association with two of the three explored outcomes, the available evidence on periodontal diseases and dementia, cognitive disorders, and depression is controversial due to several limitations. Therefore, further investigations involving validated and standardized tools are required.