成人の咀嚼筋（咬筋、側頭筋）活動に対するクリアアライナー治療の効果：系統的レビューとメタ分析

The effect of clear aligner treatment on masticatory muscles (masseter, temporalis) activity in adults: a systematic review and meta-analysis.

抄録

背景:

クリアアライナーの使用は、審美的な矯正治療において一般的になりつつありますが、短期的・長期的に咀嚼生体力学にどのような影響を与えるかについては、まだ懸念があります。クリアアライナー治療（CAT）のメカニズムは、下顎と上顎の位置を変化させ、特に咬筋に影響を与えます。表面筋電図（sEMG）は咀嚼筋活動（MMA）を評価する有用な方法であることが証明されています。

BACKGROUND: The use of clear aligners is becoming more common for aesthetic orthodontic treatment, but there are still concerns about how they affect mastication biomechanics in the short and long term. The clear aligners treatment (CAT) mechanism changes the position of the mandible and maxilla, especially impacting the masseter muscle. Surface electromyography (sEMG) proves to be a useful method to evaluate masticatory muscle activity (MMA).

目的:

表面筋電図を用いて、咀嚼筋（咬筋、側頭筋）の変化に対するクリアアライナー治療の効果を分析すること。

OBJECTIVES: To analyze the effect of clear aligners treatment on alterations in masticatory muscles (masseter, temporalis) using surface electromyography.

検索方法:

5つのデータベース（PubMed、Web of Science、SCOPUS、Cochrane Library、Google Scholar）を2024年3月まで検索した。

SEARCH METHODS: Five databases (PubMed, Web of Science, SCOPUS, Cochrane Library, and Google Scholar) were searched up to March 2024.

選択基準:

矯正用クリアアライナー装着後にMMAを評価した研究。

SELECTION CRITERIA: Studies in which MMA was evaluated after the installation of orthodontic clear aligners.

データ収集と分析:

スクリーニング、データ抽出、品質評価は4名の研究者が独立して行った。表面筋電図を用いてCAT中の側頭筋および咬筋の特性を評価したデータを抽出し、研究の質を評価した。バイアスのリスクはNewcastle-Ottawa Scale（NOS）を用いて評価した。

DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Screening, data extraction, and quality assessments were performed by four investigators independently. The data, which evaluated temporalis and masseter muscle characteristics during CAT using surface electromyography, was extracted, and the quality of the studies was evaluated. The risk of bias was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale (NOS).

結果:

質的統合には、バイアスリスクが低および中等度の6件の研究（前向きコホート研究2件、観察的縦断研究3件、観察的縦断症例対照研究1件）が組み入れられた。このうち6件はメタ解析にも含まれた。本研究では、CAT中の咬筋と側頭筋の活動ダイナミクスを調査した。その結果、最大随意的食いしばりにおいて、咬筋は初期に有意な増加（P<.05）を示し、その後有意ではない減少を示した。また、亜最大随意的食いしばりでは、研究期間を通じて一貫して筋活動の有意な減少を示した（P<.01）。下顎安静位での筋活動の評価では、有意な増加を示す被験者もいれば、有意ではない変化を示す被験者もおり、さまざまな反応が見られた（それぞれP<.05、P>.05）。しかし、メタアナリシスでは、CAT中の咬筋と側頭筋の活動量の測定に有意な差は認められなかった。

RESULTS: Six studies (two prospective cohort studies, three observational longitudinal studies, and one observational longitudinal case-control study) with low and moderate risk of bias were included in the qualitative synthesis. Six of these were also included in the meta-analysis. Our study investigated the dynamics of masseter and temporalis muscle activity during CAT. The results show that during maximal voluntary clenching, the masseter muscle demonstrated a significant initial increase (P < .05) followed by a subsequent non-significant decrease. It also showed that submaximal voluntary clenching consistently exhibited a significant reduction in muscle activity throughout the study period (P < .01). Assessment of muscle activity at the mandibular resting position revealed a variety of responses, with some participants showing a significant increase while others exhibited non-significant changes (P < .05, P > .05, respectively). However, the meta-analysis showed a non-significant difference in measuring masseter and temporalis muscles activity during CAT.

結論:

既存のエビデンスに基づけば、CATがMMAに影響を及ぼすと結論づけることは妥当である。最大随意的食いしばりでは、咬筋活動は当初増加したが後に減少し、側頭筋活動はまちまちの結果を示した。亜最大随意的食いしばりでは、時間の経過とともに筋活動が一貫して減少した。下顎安静位評価では、筋活動の増加と有意な変化の両方が認められた。しかし、既存の文献では具体的な結論を導き出すには不十分である。したがって、この声明を確認するためには、十分に実施されたさらなる研究が必要である。

CONCLUSIONS: Based on existing evidence, it is reasonable to conclude that CAT affected MMA. During maximal voluntary clenching, masseter muscle activity initially increased but later decreased, while temporalis muscle activity showed mixed results. Submaximal voluntary clenching revealed a consistent decrease in muscle activity over time. Mandibular resting position assessments showed both increases and no significant changes in muscle activity. However, the existing literature is insufficient to draw concrete conclusions; therefore, well-conducted further research is needed to confirm this statement.

登録:

このシステマティックレビューとメタアナリシスは、International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO CRD42024522231)に登録された。

REGISTRATION: This systematic review and meta-analysis were registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO CRD42024522231).