成人の状態不安、歯科的特性不安、および歯科恐怖症を軽減する介入：ランダム化比較試験の系統的レビューおよびメタアナリシス

Interventions to reduce adult state anxiety, dental trait anxiety, and dental phobia: A systematic review and meta-analyses of randomized controlled trials.

抄録

このレビューでは、成人の状態不安（歯科治療中の恐怖および情動的苦痛）、慢性的な歯科（特性）不安、または歯科恐怖症（不均衡に高い特性不安；特異的恐怖症の診断基準を満たす）に介入するランダム化比較試験（RCT）を評価する。7つのオンラインデータベースを系統的に検索した。173件のRCTが組み入れ基準を満たし、そのうち67件が14件のプール解析に適格であった。口腔手術中の状態不安を軽減するために、中程度の確実性を有する証拠は催眠の採用を支持し（SMD=-0.31、95％CI[-0.56,-0.05]）、確実性の低い証拠はベンゾジアゼピンの処方を支持する（SMD=-0.43、[-0.74,-0.12]）。状態不安を軽減するための証拠は、心理療法に関しては結論が出ておらず、仮想現実暴露療法（VRET）、仮想現実気晴らし、音楽、アロマセラピー、ビデオ情報、鍼治療は支持されていない。特性不安を軽減するために、中程度の確実性を有する証拠は、認知行動療法（Cognitive Behavioral Therapy；CBT；SMD=-0.65、[-1.06、-0.24]）の使用を支持している。歯科恐怖症に関しては、低～中程度の確実性の証拠は、心理療法（SMD=-0.48、[-0.72,-0.24]）、および特にCBT（SMD=-0.43、[-0.68,-0.17]）の使用を支持するが、VRETは支持しない。これらの結果は、歯科的不安は管理可能であり、治療可能であることを示している。臨床家は、介入をその目的-治療中の急性の感情の管理、または慢性的な不安や回避傾向の緩和-に合ったものにする必要がある。既存の研究ギャップは、バイアスを最小限に抑え、CONSORT報告ガイドラインに従う今後の試験の必要性を強調している。

This review evaluates randomized controlled trials (RCTs) intervening on adult state anxiety (fear and emotional distress during dental treatment), chronic dental (trait) anxiety or dental phobia (disproportionately high trait anxiety; meeting diagnostic criteria for specific phobia). Seven online databases were systematically searched. 173 RCTs met inclusion criteria, of which 67 qualified for 14 pooled analyses. To alleviate state anxiety during oral surgery, moderate-certainty evidence supports employing hypnosis (SMD=-0.31, 95 %CI[-0.56,-0.05]), and low-certainty evidence supports prescribing benzodiazepines (SMD=-0.43, [-0.74,-0.12]). Evidence for reducing state anxiety is inconclusive regarding psychotherapy, and does not support virtual reality exposure therapy (VRET), virtual reality distraction, music, aromatherapy, video information and acupuncture. To reduce trait anxiety, moderate-certainty evidence supports using Cognitive Behavioral Therapy (CBT; SMD=-0.65, [-1.06, -0.24]). Regarding dental phobia, evidence with low-to-moderate certainty supports employing psychotherapy (SMD=-0.48, [-0.72,-0.24]), and CBT specifically (SMD=-0.43, [-0.68,-0.17]), but not VRET. These results show that dental anxieties are manageable and treatable. Clinicians should ensure that interventions match their purpose-managing acute emotions during treatment, or alleviating chronic anxiety and avoidance tendencies. Existing research gaps underscore the necessity for future trials to minimize bias and follow CONSORT reporting guidelines.