非外科的根充臼歯の歯牙残存期間と予後に関連する歯牙関連因子：システマティックレビューとメタアナリシス

The tooth survival of non-surgical root-filled posterior teeth and the associated prognostic tooth-related factors: A systematic review and meta-analysis.

抄録

背景:

根充後歯の生存率と予後に関連する歯関連因子を分析することで、臨床医が根管治療の結果を予測できるようになる。

BACKGROUND: Analysis of the survival of root-filled posterior teeth and the associated prognostic tooth-related factors will enable clinicians to predict the outcome of root canal treatment.

目的:

(i)根充後歯の生存率、(ii)生存率に影響を及ぼす可能性のある歯関連因子を調査すること。

OBJECTIVES: To investigate (i) the survival of root-filled posterior teeth and (ii) the tooth-related factors that may affect their survival.

方法:

2023年1月までに以下のデータベースを電子検索し、最低4年の追跡期間を有する根充後歯の生存率を評価した無作為化対照試験、比較試験、観察研究を同定した：Cochrane Central Register of Controlled Trials、PubMedによるMedline、Cochrane Database of Systematic Reviews、Embase、Web of Science、NIHR centre for reviews and dissemination。2人のレビュアー（SPとML）が、事前に定義した組み入れ基準に基づいて最終的な研究を独立に選択した。バイアスリスクの評価には、Newcastle Ottawa ScaleとCochrane Risk of Bias Tool for Randomized Trialsを用いた。プールされた加重生存率は、DerSimonean法およびLaird法を用いたランダム効果メタ解析モデルを用いて解析した。予後に関係する歯に関する因子を記述した研究の記述的分析を実施した。

METHODS: Randomized controlled trials, comparative studies and observational studies assessing survival rates of root-filled posterior teeth with a minimum 4-year follow-up period were identified through an electronic search of the following databases up to January 2023: The Cochrane Central Register of Controlled Trials, Medline via PubMed, the Cochrane Database of Systematic Reviews, Embase, Web of Science and NIHR centre for reviews and dissemination. Two reviewers (SP and ML) independently selected the final studies based on pre-defined inclusion criteria. The Newcastle Ottawa Scale and the Cochrane Risk of Bias Tool for Randomized Trials were used to assess the risk of bias. Pooled weighted survival rates were analysed using a random effects meta-analysis model using DerSimonean and Laird methods. Descriptive analysis of studies describing any prognostic tooth-related factors was conducted.

結果:

同定された72件の研究のうち、20件の研究のデータが生存メタ解析に含まれ、これらの研究のうち13件のデータが歯関連因子の記述的解析に含まれた。歯の種類にかかわらず、根充臼歯の4～7年後および8～20年後のプール生存率は、それぞれ91％（95％信頼区間、0.85；0.95）および87％（95％信頼区間、0.77；0.93）であった。予後に関連する因子としては、(i)残存歯冠構造、(ii)フェルール、(iii)歯冠-歯根比、(iv)歯の種類と位置、(v)歯周病、(vi)近心接触、(vii)亀裂が挙げられた。

RESULTS: Of the 72 studies identified, data from 20 studies were included in the survival meta-analysis, and data from 13 of these studies were included in the descriptive analysis of tooth-related factors; 12 studies were retrospective, 7 were prospective, and one was a randomized control trial. The pooled survival rates at 4-7 years and 8-20 years of root-filled posterior teeth regardless of tooth type was 91% (95% CI, 0.85; 0.95) and 87% (95% CI, 0.77; 0.93), respectively. The prognostic tooth-related factors mentioned in the included studies were (i) remaining coronal tooth structure, (ii) ferrule, (iii) crown-to-root ratio (iv) tooth type and location (v) periodontal disease (vi) proximal contacts and (vii) cracks.

結論:

メタアナリシスは、根管治療が中長期的に高い生存率を示すことを示唆している。ナラティブサマリーでは、歯の生存に影響する7つの因子が同定された。しかし、エビデンスは乏しく、この領域ではさらなる研究が必要である。

CONCLUSIONS: The meta-analysis suggests that root canal treatment has a high medium to long term survival outcome. The narrative summary identified 7 factors that affect tooth survival. However, there is a paucity of evidence, and more research is needed in this area.

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