アイスホッケーにおける脳震盪：ナショナル・ホッケー・リーグの選手における欠場試合とキャップヒットの脳震盪の評価、システマティック・レビュー、脳震盪プロトコールの分析を含む混合法研究

Concussions in ice hockey: mixed methods study including assessment of concussions on games missed and cap hit among National Hockey League players, systematic review, and concussion protocol analysis.

抄録

目的:

脳震盪はアイスホッケーのどのレベルでも起こりうる。アイスホッケーにおける脳震盪の発生率の推定値はさまざまであり、最適な予防戦略やRTP（Return-to-Play）の検討は発展途上にある。著者らは、アイスホッケーにおける脳震盪の状況を明らかにし、予防メカニズムとRTPの考慮事項を標準化するためのイニシアチブを促進することを目的として、混合法による研究を行った。

OBJECTIVE: Concussions can occur at any level of ice hockey. Incidence estimates of concussions in ice hockey vary, and optimal prevention strategies and return-to-play (RTP) considerations have remained in evolution. The authors performed a mixed-methods study with the aim of elucidating the landscape of concussion in ice hockey and catalyzing initiatives to standardize preventative mechanisms and RTP considerations.

方法:

著者らは5つの部分からなる混合方法研究を行った：1）一般に公開されているデータベースを用いたナショナル・ホッケー・リーグ（NHL）選手の脳震盪による欠場試合と収入への影響の分析、2）アイスホッケーにおける脳震盪の発生率のシステマティック・レビュー、3）予防戦略のシステマティック・レビュー、4）RTPのシステマティック・レビュー、5）アイスホッケーに焦点を当てたスポーツにおける脳震盪に関連する主要な統括団体の文書のポリシー・レビュー。システマティックレビューにはPubMed、Embase、Scopusの各データベースを使用し、アイスホッケーのあらゆるレベルに焦点を当てた。

METHODS: The authors performed a five-part mixed-methods study that includes: 1) an analysis of the impact of concussions on games missed and income for National Hockey League (NHL) players using a publicly available database, 2) a systematic review of the incidence of concussion in ice hockey, 3) a systematic review of preventative strategies, 4) a systematic review of RTP, and 5) a policy review of documents from major governing bodies related to concussions in sports with a focus on ice hockey. The PubMed, Embase, and Scopus databases were used for the systematic reviews and focused on any level of hockey.

結果:

NHLでは、2000-2001シーズンから2022-2023シーズンまでに689人の選手が1054回の脳震盪を起こした。脳震盪により同シーズンに欠場した試合数は平均13.77±19.23（範囲1～82）試合であった。2008-2009年に1試合あたりのキャップヒットのデータが利用可能になった後、選手は668回の脳震盪により10,024試合を欠場し（1回の脳震盪あたりの平均15.13±3.81、範囲8.81～22.60）、欠場1試合あたりのキャップヒットは35,880.85ドル±25,010.48ドル（範囲5792.68～134,146.30ドル）であった。欠場した全試合のキャップヒットは3億8,596万7,790ドルで、脳震盪1回あたり5億7,763万5,91ドル、NHL1シーズンあたり2,572万4,052ドル70セントとなった。システマティックレビューによると、脳震盪の発生率は、1000人のアスリート露出あたり0.54～1.18であった。予防のメカニズムとしては、教育、行動・認知的介入、保護具、バイオメカニクス研究、方針・規則の変更が挙げられた。ユース選手のボディチェックを禁止するルールが最も効果的であった。RTPの判定は様々であった。北米の両統轄団体と2つのリーグの脳震盪プロトコルは、脳震盪の疑いがある選手をプレーから外し、6段階のRTP戦略を受けることを義務付けている。第6回スポーツにおける脳震盪に関する国際会議では、子どもと青少年にはマウスガードを使用し、すべての子どもとほとんどのレベルの青少年にはボディチェックを禁止することが推奨された。

RESULTS: In the NHL, 689 players had 1054 concussions from the 2000-2001 to 2022-2023 seasons. A concussion led to a mean of 13.77 ± 19.23 (range 1-82) games missed during the same season. After cap hit per game data became available in 2008-2009, players missed 10,024 games due to 668 concussions (mean 15.13 ± 3.81 per concussion, range 8.81-22.60 per concussion), with a cap hit per game missed of $35,880.85 ± $25,010.48 (range $5792.68-$134,146.30). The total cap hit of all missed games was $385,960,790.00, equating to $577,635.91 per concussion and $25,724,052.70 per NHL season. On systematic review, the incidence of concussions was 0.54-1.18 per 1000 athlete-exposures. Prevention mechanisms involved education, behavioral and cognitive interventions, protective equipment, biomechanical studies, and policy/rule changes. Rules prohibiting body checking in youth players were most effective. Determination of RTP was variable. Concussion protocols from both North American governing bodies and two leagues mandated that a player suspected of having a concussion be removed from play and undergo a six-step RTP strategy. The 6th International Conference on Concussion in Sport recommended the use of mouthguards for children and adolescents and disallowing body checking for all children and most levels of adolescents.

結論:

アイスホッケーにおける脳震盪は、プレー時間の大幅な損失につながる。著者らは、すべてのホッケーリーグが、頭部へのヒットを制限し、保護具着用の遵守を高め、質の高い脳震盪プロトコルを利用するために、年齢に応じたルールを採用し、遵守することを強く推奨する。

CONCLUSIONS: Concussions in ice hockey lead to substantial missed time from play. The authors strongly encourage all hockey leagues to adopt and adhere to age-appropriate rules to limit hits to the head, increase compliance in wearing protective equipment, and utilize high-quality concussion protocols.