直接パルプキャッピングの成功における決定要因：系統的レビュー

Determining Factors in the Success of Direct Pulp Capping: A Systematic Review.

抄録

目的:

う蝕により歯髄が露出した永久歯におけるダイレクト・パルプ・キャッピング（DPC）の成功を決定する因子を明らかにすること。

AIM: To elucidate the factors that determine the success of direct pulp capping (DPC) in permanent teeth with pulp exposure due to dental caries.

材料と方法:

1980年から2023年にかけて、PubMed、Scopus、ISI Webの各データベースにおいて、Q1またはQ2のジャーナルに特定のキーワードとMeSHタームを用いて包括的な電子検索を行った。DPC剤-三酸化ミネラル凝集体（MTA）、バイオデンチン、またはラバーダムを用いた水酸化カルシウム-で治療され、最低1年間の追跡調査が行われた、う蝕性歯髄露出を有する15本以上のヒト永久歯に関する英語の前向き/後ろ向き臨床研究のみを対象とした。研究デザイン、患者年齢、サンプルサイズ、窩洞の種類、露出の大きさと位置、歯髄診断、止血を達成するための溶液、止血時間、キャッピング材料、修復物の種類、追跡期間、評価方法、および総合的な成功に基づく因子を検索し、分析した。

MATERIALS AND METHODS: A comprehensive electronic search from 1980 to 2023 across PubMed, Scopus, and ISI Web databases was conducted using specific keywords and MeSH terms in Q1 or Q2 journals. Only prospective/retrospective clinical studies in English on 15 or more human permanent teeth with carious pulpal exposure treated with DPC agents-mineral trioxide aggregate (MTA), Biodentine, or calcium hydroxide with a rubber dam and minimum 1-year follow-up, were considered. The factors retrieved and analyzed were based on study design, patient age, sample size, type of cavity, exposure size and location, pulp diagnosis, solutions to achieve hemostasis, hemostasis time, capping material, restoration type, follow-up period, methods of evaluation, and overall success.

レビュー結果:

680の論文のうち、選択基準を適用して今回のシステマティック・レビューに採用されたのは16の論文のみであった。これらの研究では、患者の年齢層は6～88歳と幅広く、サンプルサイズは15～245歯であり、可逆性歯髄炎が症例の主な診断であった。キャッピング材としての三酸化ミネラル骨材は、4つの研究で単独で評価され、7つの研究ではバイオデンチンや水酸化カルシウムなどの他のキャッピング材と比較された。追跡調査期間は9日から80ヵ月近くであった。すべての研究で臨床的評価とX線写真の両方が実施されたが、臨床的検査ではコールドテストが主流であり、X線写真ではIOPRが一般的であった。三酸化ミネラル凝集体の成功率は、水酸化カルシウムよりも高く、バイオデンチンと同様であった。

REVIEW RESULTS: Out of 680 articles, only 16 articles were selected for the present systematic review on application of the selection criteria. A wide age range of patients from 6 to 88 years were considered among these studies with sample sizes ranging from 15 to 245 teeth with reversible pulpitis being the predominant diagnosis of the cases. Mineral trioxide aggregate as a capping material was evaluated in 4 studies as a lone agent, while compared with other capping agents such as biodentine or calcium hydroxide in 7 studies. The follow-up period ranged from 9 days to nearly 80 months. While both clinical and radiographic evaluation was carried out in all studies, cold testing dominated the clinical tests while IOPR was the common radiograph considered. Mineral trioxide aggregate success rate was higher and similar to biodentine than calcium hydroxide.

結論:

ダイレクトパルプキャッピングは、可逆的および不可逆的な歯髄炎にむし歯が露出している永久歯において、予測可能な高い成功率を示す。現在のところ、三酸化鉱物骨材とバイオデンチンは、水酸化カルシウムよりもDPCの長期成績が良好であるため、水酸化カルシウムの代替として使用すべきである。短期間での確実な修復は長期予後を改善する。

CONCLUSION: Direct pulp capping has a high and predictable success rate in permanent teeth with carious exposure to reversible and irreversible pulpitis. Currently, mineral trioxide aggregate and biodentine have better long-term results in DPC than calcium hydroxide, hence, they should be used as an alternative to calcium hydroxide. Definitive restoration within a short period improves long-term prognosis.

臨床的意義:

この総説の意義は、DPCの有効性とその成功に影響する因子について、エビデンスに基づいた情報を提供することにある。これらの因子を考慮することで、臨床家は治療結果を最適化し、治療した歯の長期予後を改善することができる。このシステマティックレビューは、歯内療法分野の臨床家および研究者にとって貴重な資料となる。この論文の引用方法Gomez-Sosa JF, Granone-Ricella M, Roscianoo-Alvarez M, .Direct Pulp Cappingの成功における決定要因：A Systematic Review.J Contemp Dent Pract 2024;25(4):392-401.

CLINICAL SIGNIFICANCE: The significance of this review lies in its provision of evidence-based information on the effectiveness of DPC and the factors that influence its success. By considering these factors, clinicians can optimize treatment outcomes and improve the long-term prognosis of the treated teeth. This systematic review serves as a valuable resource for clinicians and researchers in the field of endodontics. How to cite this article: Gomez-Sosa JF, Granone-Ricella M, Rosciano-Alvarez M, . Determining Factors in the Success of Direct Pulp Capping: A Systematic Review. J Contemp Dent Pract 2024;25(4):392-401.