小児における下歯槽神経ブロック麻酔：イブプロフェンとフェントラミンメシル酸塩が痛覚に及ぼす影響

Inferior alveolar nerve block anesthesia in children: The effect of ibuprofen and phentolamine mesylate on pain perception.

抄録

背景:

小児の歯科治療を成功させるためには、術中・術後の痛みを取り除く局所麻酔が不可欠である。下歯槽神経ブロック（IANB）後の軟組織麻酔からの早期回復は、軟組織を不用意に咬んでしまうリスクを回避し、小児患者に有益である。

CONTEXT: For successfully managing pediatric dental patients, local anesthesia is essential to eliminate pain during or after the operative period. An early recovery from soft-tissue anesthesia after an inferior alveolar nerve block (IANB) should benefit a young child patient by avoiding the risk of inadvertently biting the soft tissues.

目的:

したがって、本研究の目的は、(1)IANB麻酔を受ける小児において、PMを使用する場合と使用しない場合の術前・術後のイブプロフェンの疼痛知覚に対する有効性を評価・比較すること、および(2)メシル酸フェントラミンを使用して麻酔症状の回復に要する平均時間を評価することである。

AIMS: Hence, the purpose of the study was to (1) evaluate and compare the efficacy of pre- and postoperative ibuprofen on pain perception in children who undergo IANB anesthesia with or without the use of PM and (2) evaluate the average time required for reversal of anesthesia symptoms using phentolamine mesylate.

方法:

本研究は、60名の6～8歳の小児を対象とした無作為臨床試験である。コンピュータで作成した無作為化順序を用いて、小児を15人ずつの4群に無作為に割り付けた。2%リグノカインと1:100,000エピネフリンを用いてIANB麻酔を行い、各群に下顎第一大臼歯の歯髄切開を行った。第1群：イブプロフェン錠を処置開始1時間前に服用した。グループ2：イブプロフェン錠を歯髄穿刺処置の30分後に服用。グループ3：イブプロフェン錠を処置開始1時間前に服用し、フェントラミンメシル酸塩（PM）注射を行った。グループ4：歯髄摘出術の直後にPM注射を行い、歯髄摘出術の30分後にイブプロフェン錠を服用した。すべての小児は、軟組織麻酔の持続時間、行動スコア、疼痛評価、および術後の自傷行為の発生率について評価された。

METHODS: The present study was a randomized, clinical trial performed among 60 children between 6 and 8 years of age using a convenient sampling method. The children were randomly assigned into four equal groups of 15 each using the computer-generated randomization sequence. IANB anesthesia was performed using 2% lignocaine with 1:100,000 epinephrine, and a mandibular primary molar pulpotomy was performed on each group. Group 1: the ibuprofen tablet was taken 1 h before the onset of the procedure. Group 2: ibuprofen tablet 30 min after the pulpotomy procedure. Group 3: the ibuprofen tablet was taken 1 h before the onset of the procedure, and the Phentolamine mesylate (PM) injection was administered. Group 4: immediately after the pulpotomy, the PM injection was administered, and an ibuprofen tablet was taken 30 min after the pulpotomy procedure. All children were assessed for the duration of soft-tissue anesthesia, their behavior scores and pain rating, as well as the incidence of postoperative self-inflicted injuries.

統計分析:

一元配置分散分析を用いて、麻酔症状の回復に要した平均時間を群間で比較した。子どもの行動と痛みのスコアに対するフェントラミン、局所麻酔薬、イブプロフェンの効果をスチューデントのt検定を用いて比較した。この研究では、P＜0.05を統計的に有意と認めた。

STATISTICAL ANALYSIS USED: A one-way ANOVA was used to compare the average time needed for the reversal of anesthetic symptoms between groups. The effects of phentolamine, local anesthetics, and ibuprofen on the child's behavior and pain scores were compared using the Student's t-test. For the study, P < 0.05 was accepted as statistically significant.

結果:

麻酔症状が舌と口唇に現れるまでの時間は、フェントラミンの注射によって大幅に短縮された（P < 0.001）。反転のためのフェントラミンの使用や術前後のイブプロフェンの摂取は、小児の行動、痛みの経験、自傷行為の発生率に有意な変化を示さなかった。

RESULTS: The time needed for the full reversal of anesthetic symptoms to manifest on the tongue and lip was substantially reduced by the injection of phentolamine (P < 0.001). The use of phentolamine for reversal or the intake of ibuprofen pre- or postoperatively did not exhibit any significant variation in the behavior, pain experience, or incidence of self-inflicted injuries in the child.

結論:

フェントラミン注射は麻酔時間を短縮させるが、術前または術後にイブプロフェンを併用しても疼痛スコアに有意な変化はないことが明らかになった。

CONCLUSION: It is evident that although phentolamine injections shorten the duration of anesthesia, the adjunctive use of pre- or postoperative ibuprofen did not significantly alter pain scores.