糖尿病患者における歯周炎と糖尿病関連合併症との関連。登録ベースのコホート研究

Periodontitis in patients with diabetes and its association with diabetes-related complications. A register-based cohort study.

抄録

目的:

1型糖尿病（T1D）/2型糖尿病（T2D）と歯周炎との関連を評価し，歯周炎が糖尿病関連合併症に及ぼす影響を評価すること。

OBJECTIVE: To evaluate the association between type 1 diabetes (T1D)/type 2 diabetes (T2D) and periodontitis and assess the influence of periodontitis on diabetes-related complications.

デザイン:

観察研究；登録データの縦断的解析。

DESIGN: Observational study; longitudinal analysis of register data.

設定:

スウェーデンのプライマリケアセンター、病院、歯科医院の全国医療登録（2010～2020年）。

SETTING: Swedish primary care centres, hospitals and dental clinics reporting to nationwide healthcare registers (2010-2020).

対象者:

T1D患者28 801人（女性13 022人、平均年齢42歳）および糖尿病のない57 839人（非T1D、女性26 271人、平均年齢43歳）。T2D患者251 645人（女性110 627人、平均年齢61歳）と糖尿病非発症者539 805人（非T2D、女性235 533人、平均年齢60歳）。糖尿病群と非糖尿病群は年齢，性別，居住県をマッチさせた。

PARTICIPANTS: 28 801 individuals with T1D (13 022 women; mean age 42 years) and 57 839 individuals without diabetes (non-T1D; 26 271 women; mean age 43 years). 251 645 individuals with T2D (110 627 women; mean age 61 years) and 539 805 individuals without diabetes (non-T2D; 235 533 women; mean age 60 years). Diabetes and non-diabetes groups were matched for age, gender and county of residence.

主要評価項目:

歯周炎の有病率、糖尿病関連合併症（網膜症、アルブミン尿、脳卒中、虚血性心疾患）、死亡率。

MAIN OUTCOME MEASURES: Prevalent periodontitis, diabetes-related complications (retinopathy, albuminuria, stroke and ischaemic heart disease) and mortality.

結果:

歯周炎はT2D（22％）で非T2D（17％）より多かった。その差は若い年齢層で大きく（30～39歳の調整RR 1.92；95％CI 1.81～2.03）、血糖コントロール不良により悪化した。歯周炎の有病率はT1Dで13％、非T1Dで11％であり、血糖コントロール不良のサブグループでのみ歯周炎のリスクが高かった。歯周炎は、網膜症（T1D：HR 1.08、95％CI 1.02～1.14、T2D：HR 1.08、95％CI 1.06～1.10）およびアルブミン尿（T1D：HR 1.14、95％CI 1.06～1.23、T2D：HR 1.09、95％CI 1.07～1.11）の高い発生率と関連していた。歯周炎は、T1D/T2Dにおける脳卒中、心血管疾患、死亡率の上昇とは関連していなかった。

RESULTS: Periodontitis was more common among T2D (22%) than non-T2D (17%). Differences were larger in younger age groups (adjusted RR at age 30-39 years 1.92; 95% CI 1.81 to 2.03) and exacerbated by poor glycaemic control. Periodontitis prevalence was 13% in T1D and 11% in non-T1D; only the subgroup with poor glycaemic control was at higher risk for periodontitis. Periodontitis was associated with a higher incidence of retinopathy (T1D: HR 1.08, 95% CI 1.02 to 1.14; T2D: HR 1.08, 95% CI 1.06 to 1.10) and albuminuria (T1D: HR 1.14, 95% CI 1.06 to 1.23; T2D: HR 1.09, 95% CI 1.07 to 1.11). Periodontitis was not associated with a higher risk for stroke, cardiovascular disease or higher mortality in T1D/T2D.

結論:

T2Dと歯周炎との関連は強く、血糖コントロール不良により悪化した。T1Dでは、歯周炎との関連は血糖コントロール不良のサブグループに限られていた。歯周炎はT1DおよびT2Dにおける網膜症およびアルブミン尿のリスク上昇に寄与した。

CONCLUSIONS: The association between T2D and periodontitis was strong and exacerbated by poor glycaemic control. For T1D, the association to periodontitis was limited to subgroups with poor glycaemic control. Periodontitis contributed to an increased risk for retinopathy and albuminuria in T1D and T2D.