インプラント周囲軟組織補強のためのMRARF（Modified Roll Envelope Technique Combined with Apically Repositioned Flap）---症例シリーズ

Modified roll envelope technique combined with apically repositioned flap (MRARF) for peri-implant soft tissue augmentation---A case series.

抄録

目的:

本症例シリーズでは、modified roll envelope techniqueとapically repositioned flap（MRARF）を併用したインプラント手術を行った。患者のインプラント周囲軟組織の表現型を改善するために、頬側輪郭の凹み、不十分な角化組織幅、軟組織の厚みを同時に確認しながらインプラント埋入を行った。

AIMS: In the present case series, we performed implant surgery using a modified roll envelope technique and an apically repositioned flap (MRARF). To improve patients' peri-implant soft tissue phenotypes, they underwent dental implantation following the buccal contour concavities, inadequate keratinized tissue width, and soft tissue thickness simultaneously.

材料と方法:

この症例シリーズには、2021年7月から2022年2月の間に治療を受け、半年前に歯科インプラントとGBR治療を受け、第2期手術を受けることになった4名の患者が含まれる。各インプラント部位に唇側および頬側欠損が認められ、隣接歯よりも角化粘膜幅が減少している症例をMRARF法の対象とした。手術から2週間後に抜糸を行い、プロビジョナルレストレーション（仮歯）を作製した。6週間後に最終印象採得を行い、インプラント支持の最終修復物を作製した。

MATERIALS AND METHODS: This case series includes four patients treated between July 2021 and February 2022 who received dental implants and GBR treatment six months earlier and were to be taken up for second-stage surgery. They were eligible for the MRARF technique if each implant site showed a labial and buccal deficiency and a reduced keratinized mucosa width than the adjacent teeth. Sutures were removed two weeks after surgery, and a provisional restoration was delivered. A final impression was taken at six weeks to produce the definitive implant-supported restoration.

結果:

すべての手術部位は問題なく治癒し、術後の疼痛や過度の腫脹は報告されなかった。改良されたフラップデザインにより、低侵襲な手技で角化粘膜の幅と厚みを増加させることができた。周囲組織および隣接歯と調和した色調、質感、および粘膜歯肉接合部の位置が得られ、すべての患者が最終結果に満足していた。

RESULTS: All surgery sites healed uneventfully, and no postoperative pain or excessive swelling was reported. The modified flap design allowed for increasing the width and thickness of keratinized mucosa with a minimally invasive technique. A harmonious color, texture, and mucogingival junction position that matched the surrounding tissue and adjacent teeth was achieved, and all patients were satisfied with the final results.

結論:

第2期インプラント手術におけるMRARFは、垂直的・水平的な審美的歯肉輪郭、およびインプラント周囲の適切な幅と厚さの角化粘膜に関して満足のいく結果を得ることができた。

CONCLUSIONS: MRARF at second-stage implant surgery could obtain satisfactory results regarding vertical and horizontal aesthetic gingival contours and an adequate width and thickness of keratinized mucosa around the implants.