象牙質接着強さに対する象牙質コンディショナーの効果：システマティックレビューとメタアナリシス

Effect of dentin conditioners on dentin bond strength: A systematic review and meta-analysis.

抄録

問題提起:

コンポジットレジン修復物は歯科修復に広く使用されているが、接着の耐久性は修復物の破損率に影響する。しかし、レジンと象牙質の接着を強化するための複数の戦略が耐久性にどのように影響するかは不明である。

STATEMENT OF PROBLEM: Although composite resin restorations have been widely used for dental restorations, the durability of the bond affects the rate of restoration failure. However, how multiple strategies for enhancing the resin-dentin bond affect durability is unclear.

目的:

このシステマティックレビューとメタアナリシスの目的は、接着剤塗布前の異なる前処理による象牙質コンディショナーがレジン-象牙質接着強さに及ぼす影響を評価することである。

PURPOSE: The purpose of this systematic review and meta-analysis was to evaluate the impact of dentin conditioners on resin-dentin bond strength with different pretreatments before the application of adhesives.

材料と方法:

PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane Libraryの各データベースにおいて、2013年から2023年7月まで、象牙質コンディショナーがレジンと象牙質の接着強さに及ぼす影響を評価したin vitro研究を検索した。メタアナリシスは、プール効果を標準化平均差（α=.05）としたランダム効果モデルを用いて行った。

MATERIAL AND METHODS: The PubMed, Web of Science, EMBASE, and Cochrane Library databases were searched from 2013 to July 2023 for in vitro studies that evaluated the impact of dentin conditioners on resin-dentin bond strength. The meta-analysis was conducted using a random-effects model with pooled effect as standardized mean differences (α=.05).

結果:

合計23件の研究が質的解析の包含基準を満たし、そのうち15件が量的解析に用いられた。その結果、ドライボンディング条件下では、選択的線維外脱灰象牙質コンディショナーが即時接着強さを有意に向上させることが示された（P<.001）。長期接着強さについては，サブグループのサンプルサイズに制限があったが，選択的線維外脱灰象牙質コンディショナー使用後に有意な効果が認められた（P<.001）．しかし、金属塩ベースの象牙質コンディショナーは、ウェットボンディング条件下でのみ即時接着強さを改善した（P=.010）。特に、酸を主成分とする象牙質コンディショナーは、乾式および湿式接着条件下で長期接着強さを有意に改善した（P<.001およびP=.006）。

RESULTS: A total of 23 studies met the inclusion criteria for qualitative analysis, of which 15 were used for quantitative analysis. The results demonstrated that, under dry bonding conditions, selective extrafibrillar demineralization dentin conditioners significantly enhanced the immediate bond strength (P<.001). The long-term bond strength was limited by the sample size of the subgroup, but a significant effect was found after using selective extrafibrillar demineralization dentin conditioners (P<.001). However, metal salt-based dentin conditioners improved the immediate bond strength only under wet bonding conditions (P=.010). Notably, acid-based dentin conditioners significantly improved the long-term bond strength under both dry and wet bonding conditions (P<.001 and P=.006).

結論:

酸を主成分とする象牙質コンディショニング剤の使用は，湿潤接着および乾燥接着の両条件下で，レジンと象牙質の接着耐久性を有意に改善した．さらに，選択的線維外脱灰型象牙質コンディショナーは，乾式接着条件下でのレジン-象牙質接着耐久性の改善に顕著な効果を示した．

CONCLUSIONS: The application of acid-based dentin conditioners significantly improved resin-dentin bond durability under both wet and dry bonding conditions. Furthermore, selective extrafibrillar demineralization dentin conditioners demonstrated remarkable effectiveness in improving resin-dentin bond durability under dry bonding conditions; however, more data are needed to support their use.