バイオアクティブガラス系、バイオセラミック系、エポキシアミン樹脂系の根管シーラーが根管充填後の疼痛に及ぼす影響：二重盲検ランダム化比較試験

The effect of bioactive glass-based, bioceramic based and epoxy amine resin based root canal sealers on post-obturation pain: A double blinded randomized controlled trial.

抄録

目的:

本研究の目的は、2 種類のケイ酸カルシウム系およびエポキシ樹脂系根管シーラーが、単回訪問根管治療後の術後疼痛および鎮痛薬摂取に及ぼす影響を比較することである。

AIM: The aim of this study was to compare the effect of two calcium silicate-based and an epoxy resin-based root canal sealers on postoperative pain and analgesic intake following single-visit root canal treatment.

材料と方法:

症候性不可逆性歯髄炎および症候性根尖性歯周炎と診断された第一大臼歯または第二大臼歯を少なくとも1本有する患者90名を選び、使用したシーラーによって3群（n=30）に割り付けた。根管はProtaper Goldインスツルメント（Dentsply Sirona）を用いてクラウンダウンテクニックで作成し、2.5％NaOCl（Calyx、インド）と生理食塩水で灌流した。その後、根管充填をシングルコーン閉塞法で行い、同じ歯内療法専門医が1回の来院で治療を行った。患者には、Visual Analog Scale（VAS）を用いて、適切なシーラーを使用した閉塞後6時間後、24時間後、48時間後、5日後、7日後の術後疼痛の程度を、なし、最小、中等度、重度のいずれかに評価するよう指示した。鎮痛剤摂取の必要性も記録した。データは統計的に分析された。

MATERIALS AND METHOD: Ninety patients with at least one first or second molar tooth diagnosed as symptomatic irreversible pulpitis and symptomatic apical periodontitis were selected and allocated into three groups (n=30) according to the sealer used. Root canals were prepared using Protaper Gold instruments (Dentsply Sirona) in a crown down technique and irrigated with 2.5% NaOCl (Calyx, India) and saline solution. Root canal filling was then accomplished with a single cone obturation technique and treated in a single visit by the same endodontist. Patients were told to use a Visual Analog Scale (VAS) to rate their postoperative pain severity as none, minimal, moderate, or severe after 6 h, 24 h, 48 h, 5 days and 7 days following obturation using the appropriate sealers. The need for analgesic intake was also recorded. The data were statistically analyzed.

結果:

結果は、研究グループ間で有意差を示した。Bio-C Sealer Ion+は、記録されたすべての時間間隔において、最も疼痛スコアが低く、次いで西加賀カナルシーラーBG、AHプラスシーラーの順であった。グループ間分析では、6時間後（p=0.000）と24時間後（p=0.028）に術後疼痛に有意差が認められたが、48時間後、5日後、7日後（P > 0.05）には認められなかった。3群すべてのVAS評価は時間の経過とともに減少した。また、鎮痛薬摂取量の平均値には3群間で有意差があった（p=0.022）。BIO-CシーラーIon+群の鎮痛薬摂取量は、AH Plus群および西加カナルシーラーBG群よりも有意に少なかった。

RESULTS: Results showed a significant difference among the studied groups. Bio-C Sealer Ion+ reported the least pain score followed by Nishika Canal Sealer BG and AH plus sealer at all the time intervals recorded. The intergroup analysis, revealed was a significant difference in postoperative pain at 6 h (p=0.000) and 24 h (p = 0.028), but not at 48 h, 5 day or 7 days (P > 0.05). VAS ratings for all the three groups decreased over time. Also, there were significant differences between the means of analgesic intake among 3 groups (p=0.022). Analgesic intake in group BIO-C Sealer Ion+ is significantly lesser than AH Plus and Nishika Canal Sealer BG group.

結論:

ケイ酸カルシウム系シーラー（ニシカ・キャナルシーラーBGおよびバイオCシーラーIon+）は、エポキシ樹脂系シーラー（AH Plus）と比較して、6時間後および24時間後の疼痛レベルが有意に低かった。Bio-C Sealer Ion+群の鎮痛薬摂取量は、西加賀カナルシーラーBG群およびAH Plus群と比較して有意に少なかった。

CONCLUSION: Calcium silicate-based sealer (Nishika Canal Sealer BG and Bio-C Sealer Ion+) resulted in significantly lower levels of pain as compared to epoxy resin-based sealer (AH Plus) at 6h and 24-h interval, there was no significant difference in postoperative pain occurrence at 48-h, 5 day and 7-day period. The analgesic intake in Bio-C Sealer Ion+ group is significantly lesser than Nishika Canal Sealer BG and AH Plus group.