2型糖尿病高齢男性における骨微細構造障害の危険因子-MrOS研究

Risk Factors for Bone Microarchitecture Impairments in Older Men with Type 2 Diabetes - The MrOS Study.

抄録

背景:

高分解能末梢定量コンピュータ断層撮影法（HR-pQCT）により評価される骨微細構造の障害は、2型糖尿病（T2DM）における骨脆弱性の一因である可能性があるが、男性に関するデータは不足している。

CONTEXT: Impaired bone microarchitecture, assessed by high-resolution peripheral quantitative computed tomography (HR-pQCT), may contribute to bone fragility in type 2 diabetes (T2DM) but data on men are lacking.

目的:

高齢男性におけるT2DMとHR-pQCTパラメータとの関連を検討すること。

OBJECTIVE: To investigate the association between T2DM and HR-pQCT parameters in older men.

方法:

Osteoporotic Fractures in Men（MrOS）研究の参加者1794名を対象にHR-pQCTスキャンを取得した。T2DMは自己申告または投薬により確認した。年齢、人種、BMI、四肢の長さ、診療部位、経口コルチコステロイドの使用で調整した線形回帰モデルを用いて、糖尿病の状態別にHR-pQCTパラメータを比較した。

METHODS: HR-pQCT scans were acquired on 1794 participants in the Osteoporotic Fractures in Men (MrOS) study. T2DM was ascertained by self-report or medication use. Linear regression models, adjusted for age, race, BMI, limb length, clinic site, and oral corticosteroid use, were used to compare HR-pQCT parameters by diabetes status.

結果:

男性1777人のうち290人がT2DMであった（平均年齢84.4歳）。T2DM男性では、遠位脛骨（p=0.028）および骨幹部脛骨（p=0.025）の全断面積（Tt.AR）が小さく、遠位脛骨（p=0.009）および骨幹部脛骨（p=0.023）の皮質面積が小さかった。海綿体指数と皮質多孔性はT2DMと非TDMで同様であった。T2DM男性では、HbA1c、糖尿病罹病期間、インスリン使用を含むモデルにおいて、糖尿病罹病期間10年以上は10年未満と比較して、皮質間隙率が高いが橈骨遠位部の海綿体厚が厚いことと有意に関連していた。インスリン使用は、橈骨遠位端および脛骨骨幹部における皮質面積および皮質厚の低下と有意に関連し、3つのスキャン部位すべてにおいて破壊荷重の低下と関連した。遠位部位の皮質面積、皮質厚、総BMD、皮質BMD、不全荷重の低下は、T2DMにおける非椎体骨折の発生リスクの増加と関連していた。

RESULTS: Among 1777 men, 290 had T2DM (mean age 84.4 years). T2DM men had smaller total cross-sectional area (Tt.AR) at the distal tibia (p=0.028) and diaphyseal tibia (p=0.025), and smaller cortical area at the distal (p= 0.009) and diaphyseal tibia (p= 0.023). Trabecular indices and cortical porosity were similar between T2DM and non-T2DM. Among men with T2DM, in a model including HbA1c, diabetes duration, and insulin use, diabetes duration ≥ 10 years, compared with <10 years, was significantly associated with higher cortical porosity but with higher trabecular thickness at the distal radius. Insulin use was significantly associated with lower cortical area and thickness at the distal radius and diaphyseal tibia and lower failure load at all three scan sites. Lower cortical area, cortical thickness, total BMD, cortical BMD, and failure load of the distal sites were associated with increased risk of incident non-vertebral fracture in T2DM.

結論:

高齢男性のT2DMは非TDMに比べ骨のサイズが小さく、糖尿病性骨格脆弱性の一因である可能性がある。糖尿病罹病期間が長いほど皮質間隙率が高く、インスリン使用は皮質骨欠損および低骨折負荷と関連していた。

CONCLUSIONS: Older men with T2DM have smaller bone size compared to non-T2DM, which may contribute to diabetic skeletal fragility. Longer diabetes duration was associated with higher cortical porosity and insulin use with cortical bone deficits and lower failure load.