部分無歯顎患者におけるコンピューターガイド下インプラント手術の精度：前向き観察研究

Accuracy of computer-guided implant surgery in partially edentulous patients: a prospective observational study.

抄録

目的:

本研究の目的は、3Dプリンターで作製したサージカルガイドを用いたコンピュータガイド下インプラント手術を、限られた無歯顎スペースで行い、その歪み量を評価することである。

PURPOSE: This study aims to evaluate the amount of distortion using computer-guided implant surgery with 3D printed surgical guides in limited edentulous spaces.

材料と方法:

25本の骨レベルのセルフタッピングインプラント（Straumann® BLおよびBLT）を、完全デジタルプロトコールと3Dプリンターで作成したサージカルガイドを用いて、下顎後無歯顎遠位部または顎間部に無作為に挿入した。不正確さは、口腔内スキャンとスキャンボディを使用して得られた仮想計画画像と最終インプラント画像の3座標を重ね合わせて評価した。4つの評価パラメータが考慮された：起始変位、誤差の深さ、先端変位、および計画されたインプラントと埋入されたインプラントの間の角度。

MATERIALS AND METHODS: 25 bone level self-tapping implants (Straumann® BL and BLT) were randomly inserted in either distal or intercalary posterior mandibular edentulism using a fully digital protocol and 3D printed surgical guides. Amount of inaccuracy was evaluated after superimposing the 3 coordinates of virtually planned and final implant images, which were obtained using intra-oral scans and scan bodies. Four evaluation parameters were considered: origo-displacement, error depth, apical displacement and angle between the planned and the placed implant.

結果:

歪みの平均は、原位置の変位が0.71mm、誤差の深さが0.36mm、水平方向の変位が0.52mm、誤差の角度が3.34°であった。

RESULTS: The average of distortion was 0.71 mm for the origo-displacement, 0.36 mm for the error depth, 0.52 mm for the horizontal displacement and 3.34º for the error angle.

結論:

除外の主な理由はCBCTのアーチファクトであった。本研究の結果は、部分的無歯顎スペースに関する先行研究の結果と一致した。CAD/CAMの製造工程では、大きな歪みは生じなかったが、歪みの大部分は外科的工程に起因するものであった。コンピューターガイドによるインプラント手術の学習曲線は、不正確さの重要な原因であった。

CONCLUSION: The major reason of exclusion was CBCT artifacts. Results of this study were aligned with the results of previous studies concerning partially edentulous spaces. CAD/CAM manufacturing process did not result in significant distortion whilst the biggest part of distortions originated from the surgical process. The learning curve in computer-guided implant surgery presented an important source of inaccuracy.