歯内療法再治療中の充填材除去におけるシーラーと補助的アプローチの影響

Influence of sealer and supplementary approach on filling material removal during endodontic retreatment.

抄録

根管シーラーに基づくプロトコールと補助的プロトコールは、いずれも歯内療法再治療中の充填材の除去に影響を及ぼす可能性がある。抜去した下顎大臼歯の中根管をハイフレックスEDM 25/.08を用いて作製し、シングルコーン法を用いてケイ酸カルシウムシーラー（バイオCシーラー）またはエポキシレジン（AHプラス）を充填した（n＝12）。再治療は、プロデザインロジック（PDL）RTおよびPDL 35/.05を用いて行った。検体は無作為に2つの実験群（n＝12）に分け、シーラーも同様に配布した。PDL 50/.01またはXP-endo Finisherを用いた補助プロトコールも実施した。高分解能（ボクセルサイズ5 µm）のマイクロCTを用いて、根管輸送量と根管容積、および充填材の残存率を評価した。統計分析はt検定（α＝0.05）を用いて行った。AH Plusで充填した根管は、高い充填材残存率を示した（p < 0.05）。どちらのプロトコールでも、根尖側3分の1の充填物の残存量は減少した（p < 0.05）。PDL 50/.01は根尖部の根管容積を増加させた（p < 0.05）。根管輸送に関しては、両システム間に差は認められなかった（p > 0.05）。結論として、AH PlusはBio-Cシーラーよりも根尖3分の1からの除去が困難である。PDL50/.01とXP-endo Finisherは、湾曲した根管の再治療において、根尖輸送を促進することなく、根尖3分の1の充填材の除去を可能にした。

Both root canal sealer-based and supplementary protocols may influence removal of filling material during endodontic retreatment. Mesial root canals of extracted mandibular molars were prepared using HyFlex EDM 25/.08, and filled with a calcium silicate sealer (Bio-C Sealer), or an epoxy resin (AH Plus), using the single cone technique (n = 12). Retreatment was performed using ProDesign Logic (PDL) RT and PDL 35/.05. The specimens were randomly divided into two experimental groups (n = 12), and the sealers were distributed similarly. A supplementary protocol was performed with PDL 50/.01 or XP-endo Finisher. Root canal transportation and volume, in addition to the remaining filling material percentage were evaluated using high-resolution (5 µm voxel size) micro-CT. Statistical analysis was performed using t-tests (α = 0.05). Root canals filled with AH Plus presented high residual filling material (p < 0.05). Both protocols decreased residual volume of filling material in the apical third (p < 0.05). PDL 50/.01 increased the apical root canal volume (p < 0.05). No difference was observed between the systems regarding canal transportation (p > 0.05). In conclusion, AH Plus is more difficult to remove from the apical third than Bio-C Sealer. PDL 50/.01 and XP-endo Finisher enabled greater removal of filling materials in the apical third, in the retreatment of curved root canals, without promoting apical transport.