神経疾患に対する頭皮鍼治療の標的：神経画像研究からのエビデンス（パート2）

Scalp acupuncture targets for neurological disorders：evidence from neuroimaging studies (part 2).

抄録

目的:

頭皮鍼は、対応する機能志向の皮質頭皮領域を分割して刺激することによって疾患を治療する方法である。神経疾患に対してよく用いられる治療法である。しかし、頭皮鍼の具体的な標的選択については、まだ解明されていない。この原稿は、神経画像所見と非侵襲的脳刺激に基づいて、頭皮鍼の標的を開発・同定する試みを開始することを目的としている。

OBJECTIVES: Scalp acupuncture is a method of treating diseases by dividing and stimulating the corresponding function-oriented cortical scalp areas. It is a commonly used therapy for neurological disorders. However, the specific target selection for scalp acupuncture remains to be explored. This manuscript aims to initiate an attempt to develop/identify scalp acupuncture targets based on neuroimaging findings and noninvasive brain stimulation.

方法:

神経疾患の脳刺激ターゲットを同定するために、神経画像研究のニューロシンセに基づくメタアナリシスを実施した。特定された標的領域はさらに頭皮に投影された。これらの標的の局在化には、伝統的なツボと10-20脳波システムを参照した。本研究では、「軽度認知障害」（MCI）、「アルツハイマー病」（AD）、「認知症」をそれぞれ検索語として用い、統一検出法を用いて脳マップを作成し、NeurosynthのデフォルトFDR（偽発見率、＜0.01）閾値を設定し、その後の様々な疾患関連脳領域の探索を行った。文献検索は2022年7月30日に行われた。

METHODS: Neurosynth-based meta-analysis of neuroimaging studies was conducted to identify brain stimulation targets of neurological disorders. The identified target regions were further projected to the scalp. The traditional acupoints and 10-20 EEG system were referenced for the localization of these targets. In this study, the "mild cognitive impairment" (MCI), "Alzheimer's disease" (AD) and "dementia" were used as the retrieval terms respectively, and a unity detection method was used to generate brain maps, with the default FDR (false discovery rate, <0.01) threshold of Neurosynth set for subsequent exploration of various disease-related brain regions. The literature search was conducted on July 30, 2022.

結果:

MCI、AD、認知症に対する神経画像に基づく頭皮鍼治療標的の局在と操作の提案は、本論文（その2）で紹介した。ここでは、字数の関係上、3つの疾患についてそれぞれ3つのターゲット例を示す。1)MCI：検索された81の論文から、MCIに対する6つのツボを同定し、それぞれ対応する脳部位、脳機能、頭皮ツボ刺激によってもたらされる可能性のある効果は以下の通りである。MCI1：左下前頭回眼窩部（左Brodmann領域［BA］47）、意味コーディング、ワーキングメモリー、エピソード記憶に関連し、意味コーディングと記憶機能を改善する。MCI3：左内側側頭回（左BA21）は、音声、視覚空間、言語、言葉の理解に関連し、言語と記憶を改善する。2)AD：検索された196の論文に基づき、ADに対する6つの潜在的な頭皮鍼ターゲットが見つかり、それぞれ対応する脳領域と3つのターゲット例の脳機能は以下の通りである。AD1：左内側側頭回（左BA21）、言語・意味処理、文・単語生成、意思表現、演繹的推論に関与；AD2：左角回（左BA39）、意味処理、単語読解・理解、記憶検索、注意・空間認知、推論などに関連。AD3：左楔状回/後頭下回（左BA37）、意味分類、テキスト生成、手話、音韻処理などに関係する。3)認知症：検索された142の論文に基づき、認知症に対する4つの頭皮鍼の潜在的な標的を発見し、それぞれ対応する脳領域、脳機能、提案された頭皮刺激の可能な標的は以下の通りである。D1およびD2：左下前頭回（すなわち、D3：左内側側頭回（左BA21）は、様々な感覚統合、認知処理、記憶機能、感情処理の重要な脳領域であり、側頭型認知症に適している可能性がある。

RESULTS: The localization and manipulation suggestions of neuroimage-based scalp acupuncture targets for MCI, AD, and dementia were introduced in the present paper (part 2). Here are 3 target examples for each of these 3 diseases due to word limitation. 1) MCI：Based on the 81 papers retrieved, we identified 6 potential scalp acupuncture points for MCI, their corresponding brain regions, brain functions and the possible resultant effects of the scalp target acupoint stimulation respectively are as below. MCI1：the orbital part of the left inferior frontal gyrus (left Brodmann area ［BA］47), related to semantic coding, working memory and episodic memory, improving semantic coding and memory function；MCI2：the anterior motor area/left anterior central gyrus (left BA6), the motor center area, improving MCI motor function；MCI3：the left medial temporal gyrus (left BA21), related to the processing of speech, visual space, language and word understanding, improving language and memory. 2) AD：Based on the 196 papers retrieved, we found 6 potential scalp acupuncture targets for AD, their corresponding brain regions and brain functions of the 3 example targets respectively are as below. AD1：the left medial temporal gyrus (left BA21), participating in language and semantic processing, sentence and word generation, intent expression, deductive reasoning；AD2：the left angular gyrus (left BA39), related to semantic processing, word reading and comprehension, memory retrieval, attention and spatial cognition, reasoning, etc.；AD3：the left fusiform/suboccipital gyrus (left BA37), related to semantic classification, text generation, sign language, phonology processing, etc. 3) Dementia：Based on the 142 papers retrieved, we found 4 potential scalp acupuncture targets for dementia, their corresponding brain regions, brain functions and the possible targets of the proposed scalp stimulation respectively are as below. D1 and D2：the left inferior frontal gyrus (i.e., left BA46, and left BA47, respectively), being closely related to working memory, emotional response regulation, melody and other processing processes, may be suitable for treating memory decline and advanced executive dysfunction in patients with dementia；D3：the left medial temporal gyrus (left BA21), an important brain region for various sensory integration, cognitive processing and memory functions, and emotional processing, may be suitable for temporal dementia.

結論:

神経画像所見と非侵襲的脳刺激に基づいて、いくつかの一般的な神経疾患に対する頭皮鍼治療標的を同定した。提案された標的は、神経/脳刺激法を用いたこれらの障害の治療にも使用できる可能性がある。

CONCLUSIONS: We identified scalp acupuncture targets for several common neurological disorders based on neuroimaging findings and noninvasive brain stimulation. The proposed targets may also be used for treating these disorders using nerve/brain stimulation methods.

:基于神经影像学研究，总结现代脑科学的研究成果为常见神经系统疾病的头针刺激靶点提供参考：基于Neurosynth数据库平台（ http：//neurosynth.org/ ）进行神经影像学研究的メタ分析，识别神经系统疾。病的头针与脑刺激靶点并射投至头皮表面，进一步结合传统头部腧穴和脑电10-20系统做出定位建议，结合靶区形态做出操作建议文献。检索于2022年7月30日进行：研究结果分上两篇阐述，本文为下篇，提供了轻度认知障碍阿尔茨海默病、痴呆的基于神经影像的头针点的定位与操作建议。轻度认知障碍识别出了6个潜在头针靶点；阿尔茨海默病识别出了6个潜在头针鞗点；病识别出了6个潜在头针鞗点痴呆识别出了4个潜在头针鞗点：本研究基于神经影像学证据与非侵入性脑刺激技术，为头针的靶点的选择和床临实践提供新的思路和借鉴。于神经（脑）刺激治疗相关疾病的探索中。

: 基于神经影像学研究，总结现代脑科学的研究成果，为常见神经系统疾病的头针刺激靶点提供参考。: 基于Neurosynth数据库平台（ http：//neurosynth.org/ ）进行神经影像学研究的Meta分析，识别神经系统疾病的头针与脑刺激靶点并投射至头皮表面，进一步结合传统头部腧穴和脑电10-20系统做出定位建议，结合靶区形态做出操作建议。文献检索于2022年7月30日进行。: 研究结果分上下两篇阐述，本文为下篇，提供了轻度认知障碍、阿尔茨海默病、痴呆的基于神经影像的头针靶点的定位与操作建议。轻度认知障碍识别出了6个潜在头针靶点；阿尔茨海默病识别出了6个潜在头针靶点；痴呆识别出了4个潜在头针靶点。: 本研究基于神经影像学证据与非侵入性脑刺激技术，为头针的靶点的选择和临床实践提供新的思路和借鉴。这些靶点也可用于神经（脑）刺激治疗相关疾病的探索中。.