フッ化物に関する信念と実践、およびフッ化物を嫌う介護者との経験に関する医師の横断的研究

A cross-sectional study of physicians on fluoride-related beliefs and practices, and experiences with fluoride-hesitant caregivers.

抄録

本研究の目的は、医療従事者のフッ化物に関する信念と実践、フッ化物を嫌う介護者との経験、および口腔保健活動を診療に取り入れる際の障壁について記述することであった。本断面研究では、特にこれらの要因が小児科と家庭医で異なるかどうかという仮説を検証した。ワシントン州およびオハイオ州（米国）の小児科および家庭医療提供者の便宜サンプルを対象に、39 項目のオンライン調査を実施した。フッ化物調査への回答は、カイ二乗検定（α＝0.05）を用いて小児科と家庭医の間で比較した。354 名の調査参加者のうち、45%が小児科医、55%が家庭医であった。約61.9％の医療従事者はフッ素入りの水が虫歯予防に非常に効果的であると考えていたが、処方されたフッ化物サプリメントが非常に効果的であると考えていたのは29.1％に過ぎなかった。ほぼすべての医療者が市販のフッ化物配合歯磨剤を推奨し（87.3％）、44.1％が診療所でフッ化物外用剤を塗布し、30.8％がフッ化物サプリメントを処方した。ほとんどの医療者は、フッ素塗布をためらうことは小さな問題であるか、問題ではないと報告し（82.5％）、患者がフッ素塗布について提起する最も一般的な懸念は、ワクチンについて提起される懸念と同様であった。口腔保健を診療に取り入れる際の障壁として最もよく報告されたのは時間不足であり、これは小児科の医療者よりも家庭医療の医療者がよりよく報告した（65.6％対50.3％；p = 0.005）。小児科と家庭医療の提供者は、子どもが歯科医を受診する前に、早期に頻繁に子どもと接することができる。小児の受診を通じてフッ化物の使用を改善することで、小児の口腔保健を改善し、特に虫歯のリスクが高い脆弱な集団の口腔保健の不平等を改善できる可能性がある。

The goal of this study was to describe medical providers' fluoride-related beliefs and practices, experiences with fluoride-hesitant caregivers, and barriers to incorporating oral health activities into their practice. In this cross-sectional study, we specifically tested the hypothesis of whether these factors differed between pediatric and family medicine providers. A 39-item online survey was administered to a convenience sample of pediatric and family medicine providers in Washington state and Ohio (U.S.A.). Responses to the fluoride survey were compared between pediatric and family medicine providers with a chi-square test (α = 0.05). Of the 354 study participants, 45% were pediatric providers and 55% were family medicine providers. About 61.9% of providers believed fluoridated water was highly effective at preventing tooth decay while only 29.1% believed prescription fluoride supplements were highly effective. Nearly all providers recommend over-the-counter fluoride toothpaste (87.3%), 44.1% apply topical fluoride in clinic, and 30.8% prescribe fluoride supplements. Most providers reported fluoride hesitancy was a small problem or not a problem (82.5%) and the most common concerns patients raise about fluoride were similar to those raised about vaccines. Lack of time was the most commonly reported barrier to incorporating oral health into practice, which was more commonly reported by family medicine providers than pediatric providers (65.6% vs. 50.3%; p = .005). Pediatric and family medicine providers have early and frequent access to children before children visit a dentist. Improving the use of fluorides through children's medical visits could improve pediatric oral health and reduce oral health inequities, especially for vulnerable populations at increased risk for tooth decay.