設計の異なるジルコニアレジン接着固定性歯科補綴物の臼歯部適合と維持力

Marginal fit and retention force of zirconia resin-bonded fixed dental prostheses in the posterior region with different designs.

抄録

背景・目的:

レジンボンド固定式歯科補綴物（RBFDP）のリテーナー脱離は、フルカバータイプのクラウンを用いた固定式歯科補綴物（FDP）よりも生存率が低い主な原因の1つである。近年のミリング技術の進歩により、複雑なリテーナー（Dシェイプデザイン）を有するRBFDPの製作が可能となった。本研究では、インレー型、L型、D型のジルコニア製RBFDPの辺縁適合性と保持力を評価し、その臨床応用を明らかにすることを目的とした。

BACKGROUND/PURPOSE: Retainer debonding of resin-bonded fixed dental prostheses (RBFDPs) is one of the major reasons for their lower survival rates than fixed dental prostheses (FDPs) with full-coverage crowns. Recent advances in milling technology have enabled the fabrication of RBFDPs with complex retainers (D-shaped designs). This study aimed to assess the marginal fit and retention force of zirconia RBFDPs with inlay-, L-, and D-shaped designs to clarify their clinical applications.

材料と方法:

上顎第二小臼歯を含まない3つの支台歯模型をインレー、L、Dシェイプリテーナーデザインを用いて作製した。ジルコニアRBFDPは、メーカーの説明書に従って設計・製作した(n=10)。マージナルギャップはシリコンレプリカ法を用いて測定した。ジルコニアフレームワークはレジンセメントを用いて支台歯に接着した。引張試験は、熱サイクル試験と動的負荷試験の後に実施した。脱離または破折時の荷重を記録した。破面を走査型電子顕微鏡で観察し、破面パターンを解析した。

MATERIALS AND METHODS: Three abutment teeth models without maxillary second premolars were created using inlay-, L-, and D-shaped retainer designs. The zirconia RBFDPs were designed and fabricated according to the manufacturer's instructions (n = 10). The marginal gap was measured using the silicone replica technique. Zirconia frameworks were bonded to the abutment teeth using resin cement. Tensile test was conducted after thermal cycling and dynamic loading tests. The loads during debonding or fracture were recorded. The failure pattern was analyzed by observing the fracture surface using a scanning electron microscope.

結果:

D型RBFDPは、インレー型およびL型RBFDPよりも有意に大きなマージナルギャップを示した（<0.05）。しかし、マージナルの平均値は臨床的に許容できるものであった（<120μm）。引張試験では、D型が最も高い引張強度を示した。インレー型およびD型RBFDPの大部分は、凝集破壊を伴う剥離を経験したが、L型RBFDPはコネクター近傍で破断を示した。

RESULTS: D-shaped RBFDPs showed a significantly larger marginal gap than inlay- and L-shaped RBFDPs ( < 0.05). However, the mean marginal values were clinically acceptable (<120 μm). The D-shaped model exhibited the highest tensile strength in the tensile tests. The inlay-shaped and most of the D-shaped RBFDPs experienced debonding with cohesive failure, whereas the L-shaped RBFDPs showed fractures near the connector.

結論:

D-shapedリテーナーデザインは、リテーナーの脱離抑制に関して、inlay-shapedおよびL-shapedデザインよりも優れていた。しかし、限界適合性の改善が必要である。

CONCLUSION: The D-shaped retainer design was superior to the inlay- and L-shaped designs with respect to the inhibition of retainer debonding. However, the marginal fitness needs to be improved.