非ガイデッドサージェリーを用いて下顎オーバーデンチャーに埋入されたチタン-ジルコニウムの一体型ミニインプラントの相対的位置のCBCTによる断面評価

A cross-sectional CBCT assessment of the relative position of one-piece titanium-zirconium mini-implants placed for mandibular overdentures using non-guided surgery.

抄録

目的:

下顎のオーバーデンチャーを保持するためのミニインプラントの相対的な位置を、手術プロトコール、技術的および解剖学的要因に応じて評価すること。

OBJECTIVE: To assess the relative position of mini-implants to retain a mandibular overdenture, according to the surgical protocol, technical and anatomical factors.

方法:

チタン-ジルコニウム製ワンピース型ミニインプラント4本を埋入した73名の患者について、下顎コーンビームCT（CBCT）スキャンを分析した。ドリリングは1.6mmニードルドリルおよび2.2mmパイロットドリルを用い、サージカルステントを用いて骨密度に応じて行った。挿入後のDICOM形式のCBCT画像は、BARフィルターを使用したE-Vol-DXソフトウェアを用いて解析した。CliniView 10.2.6ソフトウェアを使用して、インプラント間およびインプラントとオーバーデンチャーの挿入経路間の発散角を測定した。

METHODS: Mandibular cone-beam computed tomography (CBCT) scans were analyzed for 73 patients who received four one-piece titanium-zirconium mini-implants. Drilling was performed using a 1.6 mm needle drill and a 2.2 mm Pilot Drill, according to the bone density with a surgical stent. Post-insertion CBCT images in DICOM format were analyzed using the E-Vol-DX software with BAR filters. Divergence angle between implants and between implants and the overdenture path of insertion was measured using CliniView 10.2.6 software.

結果:

インプラント間の乖離角は、側方投影で0°～22.3°（平均4.2°、SD=3.7）、正面投影で0°～26.2°（平均5.3°、SD=4.1）であった（p<.001）。側方および正面投影で20°を超えたのは、それぞれ1例（0.2％）および3例（0.7％）のみであった。インプラントとオーバーデンチャーの挿入経路間の平均角度は、側方および正面投影でそれぞれ9.3°（SD=7.5）および4.0°（SD=2.9）であった（p<.001）。回帰分析によると、インプラントの乖離と正面像の投影（p<.001）、ペアになったインプラント間の距離の拡大（p=.017）、フラップドサージェリープロトコル（p=.002）、最終的な挿入トルクの増加（p=.011）、およびニードルドリルによる深い準備（p<.001）との間に有意な関連が認められた。

RESULTS: Divergence between implants ranged from 0° to 22.3° (mean = 4.2; SD = 3.7) in the lateral and from 0° to 26.2° (mean = 5.3; SD = 4.1) in the frontal projections (p < .001). Only 1 (0.2%) and 3 (0.7%) of the measurements were higher than 20° in the lateral and frontal views, respectively. The mean angulations between the implant and the path of insertion for the overdenture were 9.3° (SD = 7.5) and 4.0° (SD = 2.9) for the lateral and frontal views, respectively (p < .001). Regression analyses showed a significant association between the divergence of implants and the frontal view projection (p < .001), greater distance between the paired implants (p = .017), the flapped surgical protocol (p = .002), higher final insertion torque (p = .011), and deeper preparation with the needle drill (p < .001).

結論:

ミニインプラントは低い乖離角と満足のいく平行度で埋入された。インプラント間の距離が短いこと、骨密度が高いこと、フラップレス手術法を採用したことなどが、ミニインプラントの平行性の向上にプラスに働いた。

CONCLUSIONS: The mini-implants were placed with low divergence angles and satisfactory parallelism. Factors including shorter distances between the implants, higher density bone, and a flapless surgical approach all contributed positively to improved parallelism of the mini-implants.