可撤式部分床義歯装着者の歯周健康の長期的評価：システマティックレビューとメタアナリシス

Long-term assessment of the periodontal health of removable partial denture wearers: A systematic review and meta-analysis.

抄録

問題提起:

可撤式部分床義歯（RPD）装着の長期的な影響は、依然として不明である。

STATEMENT OF PROBLEM: The long-term effects of wearing removable partial dentures (RPDs) remain unclear.

目的:

このシステマティックレビューでは、"RPDの長期使用は残存歯に悪影響を及ぼすのか？"という疑問を取り上げた。

PURPOSE: This systematic review addressed the question "Is the long-term use of RPDs deleterious to the remaining teeth?"

材料と方法:

本レビューは、preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses（PRISMA）チェックリストに基づき実施した。2024年4月に、6つのデータベースと査読のない文献を、言語やフォローアップの制限なしに検索した。RPDの長期使用を評価した臨床研究のみを対象とした。バイアスリスクとエビデンスの確実性を評価し（RoB 2.0; ROBINS-I; GRADE）、生存率と歯周健康度についてメタ解析を行った（α=.05）。

MATERIAL AND METHODS: This review was guided by the preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses (PRISMA) checklist. Six databases and nonpeer-reviewed literature were searched in April 2024 without language or follow-up restrictions. Only clinical studies evaluating RPD long-term use were included. The risk of bias and evidence certainty were assessed (RoB 2.0; ROBINS-I; GRADE), and meta-analyses were conducted for survival rate and periodontal health (α=.05).

結果:

合計5577件の記録が同定され、4359本の補綴物と4072人の参加者（平均年齢60±5.2歳）のデータを対象とした46件の研究が含まれた。バイアスのリスクは低～中程度であった。5年生存率は、キャストクラスプRPDで95.1％（ER=0.951；95％CI=0.900～0.977；P<.001）、テレスコピッククラウンで保持したRPDで91.7％（ER=0.917；95％CI=0.870～0.948；P<.001）であり、両者に差はなかった（P=.71）。アバットメント（OR=1.99、95％CI=1.32～3.01、P=.001）および非生存歯（HR=2.961、95％CI=2.023～4.335、P<.001）は、5年後の抜歯リスクが高かった。歯の移動度（P=.98）とプロービングデプス（P=.50）は変化しなかったが、歯肉指数は増加した（MD=0.477（95％CI=0.12～0.83；P=.008））。

RESULTS: A total of 5577 records were identified, and 46 studies covering data from 4359 prostheses and 4072 participants (mean age 60 ±5.2 years) were included. A low to moderate risk of bias was found. A 5-year survival rate of 95.1% (ER=0.951; 95% CI=0.900 to 0.977; P<.001) and 91.7% (ER=0.917; 95% CI=0.870 to 0.948; P<.001) was found for cast-clasp RPD and RPDs retained by telescopic crowns respectively, with no difference between them (P=.71). Abutments (OR=1.99, 95% CI=1.32 to 3.01; P=.001) and nonvital teeth (HR=2.961; 95% CI=2.023 to 4.335; P<.001) presented a higher risk of extraction after 5 years. Tooth mobility (P=.98) and probing depth (P=.50) remained unchanged, while the gingival index increased (MD=0.477 (95% CI=0.12 to 0.83; P=.008).

結論:

キャストクラスプRPDおよびテレスコピッククラウンで保持したRPDのいずれにおいても、残存歯の歯周病変化はほとんどなく、高い生存率が認められた。

CONCLUSIONS: A high survival rate was found for both cast-clasp RPD and RPDs retained by telescopic crowns, with few periodontal changes to the remaining teeth.