インプラントの深さ、アバットメントの高さ、粘膜の表現型がインプラント周囲の骨レベルに及ぼす影響：2年間の臨床試験

The influence of implant depth, abutment height and mucosal phenotype on peri‑implant bone levels: A 2-year clinical trial.

抄録

目的:

アバットメントの高さ[ショートアバットメント(SA<2mm)とロングアバットメント(LA>2mm)]およびインプラント周囲軟組織の3つの表現型の影響を分析し、エクイックレストおよびサブクレスタルインプラント周囲の骨の変化を評価すること。

OBJECTIVES: To evaluate the bone changes around equicrestal and subcrestal implants, analyzing the effect of abutment height [short abutments (SA < 2 mm) and long abutments (LA > 2 mm)] and the three components of the peri‑implant soft-tissue phenotype.

方法:

26名の患者に71本のインプラントが埋入され、その埋入位置は顎骨上組織高(STH)に応じて、エクイックレスタル(n=17)、浅い顎骨下≈1mm(n=33)、深い顎骨下≈2mm(n=21)であった。治癒3ヵ月後、補綴スペースとSTHに応じて、高さ1.5mm、2.5mm、3.5mmのマルチユニットアバットメントにメタルセラミッククラウンを装着し、リハビリを完了した。術後3ヵ月、6ヵ月、12ヵ月、24ヵ月の時点で、縦断的臨床パラメータ（STH、粘膜厚、角化粘膜幅）およびX線写真データ（骨リモデリングおよび辺縁骨欠損（MBL））を収集した。

METHODS: Twenty-six patients received 71 implants that were placed according to supracrestal tissue height (STH) in an equicrestal (n = 17), shallow subcrestal ≈1 mm (n = 33), or deep subcrestal ≈2 mm (n = 21) position. After 3 months of healing, rehabilitation was completed using metal-ceramic crowns on multi-unit abutments of 1.5 mm, 2.5 mm, or 3.5 mm in height, depending on the prosthetic space and STH. Longitudinal clinical parameters (STH, mucosal thickness, and keratinized mucosa width) and radiographic data [bone remodelling and marginal bone loss (MBL)] were collected at 3, 6, 12, and 24 months postsurgery.

結果:

STHの増加は、顎骨下≈2mmの位置に埋入されたインプラント周囲で有意に大きかった。2年後、SA群の骨リモデリングの平均変化量はLA群より有意に大きかった。重回帰によると、骨リモデリングは主にアバットメントの高さ(β = -0.43)に依存し、次いでクレスタルポジション(β = 0.34)、角化粘膜の幅(β = -0.22)、MBLはアバットメントの高さ(β = -0.37)、患者の年齢(β = -0.36)に依存した。

RESULTS: The gain in STH was significantly greater around the implants placed in a subcrestal ≈2 mm position. After 2 years, the mean change in bone remodelling in the SA group was significantly greater than in the LA group. According to the multiple linear regression, bone remodelling depends primarily on abutment height (β = -0.43), followed by crestal position (β = 0.34), and keratinized mucosa width (β = -0.22), while MBL depends on abutment height (β = -0.37), and the patient's age (β = -0.36).

結論:

LAを使用し、エクイックレストナルまたはサブクレスタル≈1mm の位置に埋入されたインプラントでは、骨のリモデリングが少なく、一方、サブクレスタル≈2mm のインプラントでLAを使用した場合、MBLが最も低くなる。軟組織の厚みが異なると、SAまたはLAを使用した場合、骨リモデリングとMBLに有意なグループ間差が生じた。

CONCLUSIONS: Implants placed in an equicrestal or subcrestal ≈1 mm position with LA undergo less bone remodelling, while the lowest level of MBL occurs in subcrestal ≈2 mm implants with LA. Differing soft-tissue thicknesses combined with the use of either SA or LA produced significant intergroup differences in bone remodelling and MBL.

臨床的意義:

アバットメントの高さは、骨リモデリングとMBLに影響する最も強力な予測変数である。インプラント周囲の軟組織の表現型の寸法に よっては、インプラントを胸下に埋入することも、骨リモデリングを 減少させ、結果としてMBLを減少させる有効な選択肢となり得る。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Abutment height is the most powerful predictor variable affecting bone remodelling and MBL. Depending on the dimensions of the peri‑implant soft-tissue phenotype, placing the implants subcrestally may also be a viable option to decrease bone remodelling and, consequently, reduce MBL.

臨床試験登録:

識別番号NCT05670340。

CLINICAL TRIAL REGISTRATION: identification number: NCT05670340.