インプラントの早期破損を予防するために、歯科インプラント手術における定期的な抗生物質予防投与は正当化されるか？- システマティックレビュー

Is routine antibiotic prophylaxis warranted in dental implant surgery to prevent early implant failure? - a systematic review.

抄録

背景:

歯科インプラント手術において、抗生物質の予防投与をルーチンに行うべきかどうかという問題は未解決である。決定的なエビデンスがないにもかかわらず、インプラントの早期破損につながる感染リスクを軽減するために抗生物質が投与されることが多い。抗生物質耐性の増加は大きな懸念事項であり、そのため歯科を含む抗生物質の使用全体を減らすことが重要である。今回のシステマティックレビューとメタアナリシスの目的は、歯科インプラント手術を受ける全体的に健康な患者を対象に、インプラントの早期破損を予防するための術前抗生物質の有効性を評価することである。

BACKGROUND: The question of whether antibiotic prophylaxis should be administered routinely for dental implant surgery is unresolved. Despite the lack of conclusive supportive evidence, antibiotics are often administered to reduce the risk of infection, which could lead to early implant failure. Increasing antibiotic resistance is a major concern and it is therefore important to reduce the overall use of antibiotics, including in dentistry. The aim of the present systematic review and meta-analysis was to evaluate the efficacy of preoperative antibiotics in preventing early implant failure, in overall healthy patients undergoing dental implant surgery.

方法:

PubMed（Medline）、Web of Science、Cochrane Libraryを2023年10月1日まで電子検索し、無作為化臨床試験（RCT）を特定した。インプラント治療を受ける全健常患者を対象に、抗生物質の予防投与と無投与/プラセボを比較したすべてのRCTを対象とした。主要アウトカムは、早期インプラント不全患者とした。バイアスのリスクを評価し、データを抽出し、メタ解析を行い、GRADEの確実性エビデンス評価を決定した。リスク比（RR）、リスク差（RD）、95％信頼区間（CI）が推定された。

METHODS: An electronic search was undertaken of PubMed (Medline), Web of Science and the Cochrane Library up to October 1, 2023, to identify randomized clinical trials (RCTs). All RCTs comparing antibiotic prophylaxis with no antibiotics/placebo in overall healthy patients receiving dental implants were included. The primary outcome was patients with early implant failure. Risk of bias was assessed, data were extracted, a meta-analysis was done, and GRADE certainty-of-evidence ratings were determined. The risk ratio (RR), the risk difference (RD) and 95% confidence intervals (CI) were estimated.

結果:

重複を除去した後、1086件の抄録をスクリーニングし、17件の論文を全文レビューした。中等度または低度のバイアスリスクを有し、合計1859人の患 者と3014本のインプラントを対象とした7件のRCTがメタ解析に 含まれた。患者レベルでの早期インプラント失敗に関して、メタアナリシスでは、 抗生物質による予防とプラセボとの間に統計的に有意な差（RR：0.66、 95％CI：0.30-1.47）は認められなかった。リスク差は-0.007（95％CI：-0.035-0.020）であり、治療必要数（NNT）は143であった。

RESULTS: After removal of duplicates, 1086 abstracts were screened, and 17 articles were reviewed in full text. Seven RCTs with moderate or low risk of bias and with a total of 1859 patients and 3014 implants were included in the meta-analysis. With reference to early implant failure at patient level, the meta-analysis failed to disclose any statistically significant difference (RR: 0.66, 95% CI: 0.30-1.47) between antibiotic prophylaxis and a placebo. The risk difference was -0.007 (95% CI: -0.035-0.020) leading to a number needed to treat (NNT) of 143.

結論:

歯科インプラント手術における抗生物質の予防投与は、インプラントの早期失敗に実質的な影響を及ぼさないようである（ ）。この結果は、歯科インプラント手術におけるルーチンの抗生物質予防投与を支持するものではない。

CONCLUSION: Antibiotic prophylaxis for dental implant surgery does not seem to have any substantial effect on early implant failure ( ). The results do not support routine antibiotic prophylaxis for dental implant surgery.