矯正歯科における過敏反応の口腔内および口腔外症状：包括的レビュー

Oral and Extra-Oral Manifestations of Hypersensitivity Reactions in Orthodontics: A Comprehensive Review.

抄録

まれではあるが、矯正歯科患者における過敏症反応の口腔内症状は、その不均一な発現のために臨床上重要な課題となり、不快感や痛みを引き起こし、患者のQOLや矯正歯科治療期間および治療成績に影響を及ぼす可能性がある。この包括的な総説は、歯科矯正患者における過敏反応の口腔内、口腔周囲、および全身的な症状を明らかにすることを目的とし、固定式装置、取外し可能な装置、およびクリアアライナーを使用している患者に焦点を当て、その疫学、巨視的および顕微鏡的特徴、アレルギー検査、臨床的意義、および特定の管理戦略について詳述する。即時型および遅延型）過敏反応の口腔内および口腔外症状は、まれに発生し、矯正装置からの金属および非金属イオンの放出に起因する。これらは通常、紅斑、びらん性潰瘍性病変、歯肉過形成として現れ、病理組織学的所見では炎症性浸潤が認められる。ニッケルは重要なアレルゲンであり、これらの反応を管理するためにはパッチテストのような診断テストが不可欠である。口腔組織と長時間接触するため、取り外し可能な矯正装置やクリアアライナーに比べ、固定式の矯正装置はリスクが高いと考えられる。アレルゲンとなる材料を早期に特定し除去することと、効果的な治療を組み合わせることで、症状を解決し再発を防ぐことができます。歯科および医療記録を常に更新し、家族および個人の病歴を把握しておくことは、臨床医が適切な材料を選択し、潜在的なリスクについて患者にカウンセリングするのに役立ちます。適切な患者教育、定期的なモニタリング、および低アレルギー性材料の使用は、これらの反応を管理するための重要な戦略である。

Although rare, oral manifestations of hypersensitivity reactions in orthodontic patients pose a significant clinical challenge due to their heterogeneous presentations, and can cause discomfort and pain, possibly impacting patients' quality of life and orthodontic treatment duration and outcomes. This comprehensive review aimed to elucidate the oral, perioral, and systemic manifestations of hypersensitivity reactions in orthodontic subjects, focusing on patients with fixed appliances, removable appliances, and clear aligners, and detailing their epidemiology, macroscopic and microscopic features, allergy testing, clinical implications, and specific management strategies. Oral and extra-oral manifestations of (immediate and delayed) hypersensitivity reactions occur rarely and are due to the release of metal and non-metal ions from orthodontic appliances. They typically present as erythema, erosive-ulcerative lesions, and gingival hyperplasia, with histopathological findings showing inflammatory infiltrates. Nickel is a significant allergen, and diagnostic tests like patch tests are essential for managing these reactions. Likely due to prolonged contact with oral tissues, fixed orthodontic appliances pose a higher risk compared to removable appliances and clear aligners. Early identification and removal of allergenic materials, combined with effective treatments, can resolve symptoms and prevent recurrence. Keeping dental and medical records updated and knowing family and personal medical histories helps clinicians choose appropriate materials and counsel patients about potential risks. Proper patient education, regular monitoring, and using hypoallergenic materials are key strategies for managing these reactions.