頭頸部がん患者の全生存率における治療前のサルコペニアの予後的価値：系統的レビュー

The prognostic value of pre-treatment sarcopenia in overall survival in head and neck cancer patients: a systematic review.

抄録

本研究の目的は、根治目的の治療を受ける成人の頭頸部がん（HNC）患者において、放射線学的（頸部（C3）または腰部（L3）領域）に定義された治療前のサルコペニアの予後的価値を明らかにすることである。PubMedおよびScopusデータベースの系統的検索を2024年3月まで行った。組み入れ基準は、局所進行HNCの成人患者、C3および/またはL3レベルで放射線学的に定義されたサルコペニア、および治癒を意図した一次治療を受けている患者とした。バイアスのリスクはROBINS-Iツールを用いて評価した。合計6924人の成人HNC患者を含む30件の研究がこのレビューに含まれた。治療前のサルコペニアは、治癒を意図したすべての治療法において、30件の研究のうち26件（87％）で全生存アウトカムの悪化と有意に関連していた。最も頻度の高かった性別SMIカットオフ値は、男性で＜52.4cm/m、女性で＜38.5cm/mであった。このレビューの結果は、サルコペニアが一次治癒治療を受けるHNC患者の全生存率の強い予後因子であることを示唆している。サルコペニアの評価は、HNC集団における良好な予後マーカーであると思われる。今後の栄養学的介入研究では、サルコペニア患者の筋力低下を回復させ、全体的な転帰を改善することに焦点が当てられるかもしれない。

The aim of this study was to determine the prognostic value of pre-treatment sarcopenia, defined radiologically (cervical (C3) or lumbar (L3) region), in adult head and neck cancer (HNC) patients undergoing treatment with curative intent. A systematic search of the PubMed and Scopus databases was performed up to March 2024. Inclusion criteria were adult patients with locally advanced HNC, sarcopenia defined radiologically at the C3 and/or L3 level, and patients receiving primary treatment with curative intent. Risk of bias was assessed using the ROBINS-I tool non-randomised studies. Thirty studies involving a total of 6924 adult patients with HNC were included in this review. Pre-treatment sarcopenia was significantly associated with worse overall survival outcomes in 26 of the 30 studies (87%), across all treatment modalities with curative intent. The most frequent sex-specific SMI cut-off values were <52.4 cm/m for males and <38.5 cm/m for females. The findings of this review suggest that sarcopenia is a strong prognostic factor of overall survival in HNC patients undergoing primary curative treatment. Sarcopenia evaluation appears to be a good prognostic marker in the HNC population. Future nutritional interventional studies might focus on reversing the muscle loss and improving overall outcomes in identified sarcopenic individuals.