統合失調症の補助的治療薬としてのカンナビジオールの可能性の検討：ナラティブレビュー

Investigating Cannabidiol's potential as a supplementary treatment for schizophrenia: A narrative review.

抄録

統合失調症は複雑な精神疾患であり、しばしば既存の抗精神病薬による治療では十分な効果が得られず、症状の持続や副作用を引き起こしている。従って、代替的な治療アプローチの開発は極めて重要である。カンナビジオール（CBD）はカンナビス・サティバ（Cannabis sativa）に含まれる非サイコ活性化合物で、統合失調症を含む精神疾患の治療薬としての可能性が広く検討されている。CBDは抗精神病作用、抗不安作用、神経保護作用を示す。しかし、CBDとTHCの個々の作用を区別することは依然として困難である。そこで本総説では、統合失調症治療の補助療法としてのCBDの潜在的役割を批判的に分析することを目的とする。CBDの治療作用には、5-ヒドロキシトリプタミン1A受容体を活性化し、Gタンパク質共役型受容体55を抑制することで、様々な神経伝達系に影響を与えることが関与していると考えられる。さらに、CBDの抗炎症作用と抗酸化作用は、統合失調症に関連する神経炎症の緩和に寄与すると考えられる。典型的な抗精神病薬と比較して、CBDは副作用の発現率が低く、臨床試験において良好な忍容性を示した。2012年の臨床試験では、CBDが統合失調症の陽性・陰性両症状の軽減に有効であり、従来の抗精神病薬よりも安全であることが示された。しかし、補助的治療としてのCBDの安全性と有効性を完全に確立するためには、さらなる研究が必要である。今後の研究の方向性としては、詳細な抗精神病メカニズム、長期的な安全性プロファイル、現在の抗精神病薬との相互作用、至適投与量、遺伝的素因のような患者特異的要因の解明などが挙げられる。このような研究の必要性があるにもかかわらず、CBDはQOLと症状管理を向上させる可能性があり、革新的な統合失調症治療法の有望な候補である。

Schizophrenia presents a complex mental health challenge, often inadequately addressed by existing antipsychotic treatments, leading to persistent symptoms and adverse effects. Hence, developing alternative therapeutic approaches is crucial. Cannabidiol (CBD), a nonpsychoactive compound in Cannabis sativa, has been extensively explored for its therapeutic potential in treating psychiatric disorders, including schizophrenia. CBD exhibits antipsychotic, anxiolytic, and neuroprotective effects. However, distinguishing the individual effects of CBD and THC remains challenging. Therefore, this review aims to critically analyze the potential role of CBD as an adjunctive therapy in schizophrenia treatment. The therapeutic action of CBD may involve activating the 5-hydroxytryptamine 1A receptors and suppressing the G-protein-coupled receptor 55, thereby affecting various neurotransmitter systems. Additionally, the anti-inflammatory and antioxidative effects of CBD may contribute to alleviating neuroinflammation linked to schizophrenia. Compared to typical antipsychotics, CBD demonstrates a lower incidence of side effects and it exhibited favorable tolerability in clinical trials. A 2012 clinical trial demonstrated the efficacy of CBD in reducing both positive and negative symptoms of schizophrenia, presenting a safer profile than that of traditional antipsychotics. However, further research is needed to fully establish the safety and efficacy of CBD as an adjunctive treatment. Future research directions encompass exploring detailed antipsychotic mechanisms, long-term safety profiles, interactions with current antipsychotics, optimal dosing, and patient-specific factors such as genetic predispositions. Despite these research needs, the potential of CBD to enhance the quality of life and symptom management positions it as a promising candidate for innovative schizophrenia treatment approaches.