口腔および顎顔面腫瘍の手術を受ける患者の身体的および精神的状態に及ぼすさまざまな栄養介入の影響：患者のインフォームド・チョイスを導く

Impact of various nutritional interventions on the physical and mental state of patients undergoing surgery for oral and maxillofacial tumor: guiding patients' informed choices.

抄録

目的:

口腔および顎顔面外科手術を受けた患者の回復に対する経口栄養補助食品（ONS）、非経口栄養（PN）、および経腸栄養（EN）の効果を比較すること。

PURPOSE: To compare the effects of oral nutritional supplements (ONS), parenteral nutrition (PN), and enteral nutrition (EN) on the recovery of patients who underwent oral and maxillofacial surgery.

方法:

共有意思決定プロセスにより、37例、56例、および35例の患者がそれぞれONS群、PN群、およびEN群に割り付けられた。人口統計学的データ、入院期間、栄養療法の費用、栄養評価、患者の満足度、コンプライアンス、ハミルトン不安評価尺度（HAM-A）スコア、関連する生化学的指標などの詳細を系統的に記録し、群間で比較した。

METHODS: The shared decision-making process assigned 37, 56, and 35 patients to the ONS, PN, and EN groups, respectively. Details such as demographic data, duration of hospitalization, cost of nutritional therapy, nutritional assessments, patients' satisfaction, and compliance, Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) score, and relevant biochemical indices were systematically recorded and compared between the groups.

結果:

ベースライン時の生化学的指標や身体状態がより健康で、肥満度が高い患者はONSを好んだ。義歯を使用している患者と医療保険に加入している患者はENを選択することが多かったが、再発を繰り返す患者はPNを好んだ。ENを受けた患者の入院期間はONSを受けた患者と同程度であり、栄養コストも最も低かった。ONSを受けた患者では、リンパ球数およびヘモグロビン、アルブミン、C反応性タンパク質の値が高かった。PN群の患者では血清カリウム、塩素およびナトリウムの値が上昇し、ENを受けた患者ではHAM-Aスコアが高く、他の患者よりも不安感が強いことが報告された。退院前の調査では、PN群とONS群の満足度とコンプライアンスがEN群よりも高かった。PN群では有害症状がより多く報告された。退院後7日目では、ENを使用した患者の方が幸福感が高いと報告された。

RESULTS: Patients with healthier biochemical indices and physical states at baseline, including a higher body mass index, preferred ONS. Patients using dentures and those with medical insurance often chose EN, while patients with recurrent disease preferred PN. Patients receiving EN had a similar duration of hospitalization to patients receiving ONS and also had the lowest nutritional costs. Patients receiving ONS had higher lymphocyte counts and levels of hemoglobin, albumin, and C-reactive protein. Patients in the PN group had elevated levels of serum potassium, chlorine, and sodium, while those receiving EN reported higher HAM-A scores, indicating greater anxiety than their counterparts. Predischarge surveys showed higher satisfaction and compliance in the PN and ONS groups than in the EN group. The PN group reported more adverse symptoms. At 7 days post-discharge, patients with EN reported a greater feeling of well-being.

結論:

術前の状態が良好な患者にはONSが最適な選択であり、疾患の再発時や経済的に可能な場合にはPNが望ましい。ENは、心理的な不快感を伴う可能性があるにもかかわらず、義歯を使用している患者や経済的に余裕のない患者に適している。今回の知見を裏付けるためには、サンプル数を増やし、追跡期間を長くした今後の研究が必要である。臨床試験登録番号はChiCTR2100049547である。登録日は2021年8月2日である。

CONCLUSION: ONS is the optimal choice for patients in good preoperative conditions, while PN is preferred during disease recurrence or when financially feasible. EN is suitable for patients using dentures or those with limited finances despite its potential psychological discomfort. Future studies with increased sample sizes and longer follow-up duration are necessary to corroborate our findings. The Trial Registration Number is ChiCTR2100049547. The date of registration is August 2, 2021.