英国の成人4,600万人を対象としたCOVID-19ワクチン接種用量の違いによる心血管安全性のコホート研究

Cohort study of cardiovascular safety of different COVID-19 vaccination doses among 46 million adults in England.

抄録

COVID-19ワクチンの初回接種により、心血管イベント、まれに心血管合併症が全体的に減少した。心血管疾患に対する2回目およびブースター接種の効果に関する情報は少ない。2020年12月から2022年1月までのイングランドの成人4,570万人の縦断的健康記録を用いて、英国のワクチン接種プログラムで使用されたCOVID-19ワクチンの銘柄および組み合わせの初回、2回目、およびブースター接種後26週までの血栓性合併症および心血管合併症の発生率を、対応するワクチン接種前または接種なしの発生率と比較した。一般的な動脈血栓性イベント（主に急性心筋梗塞と虚血性脳卒中）の発生率は、各ワクチン接種後、銘柄、組み合わせとも概して低かった。同様に、一般的な静脈血栓性イベント（主に肺塞栓症と下肢深部静脈血栓症）の発生率はワクチン接種後に低かった。ワクチン接種後、以前に報告されたまれな有害事象の発生率が高かった：初回ChAdOx1ワクチン接種後のワクチン誘発性血栓性血小板減少症、初回、2回目、およびブースターmRNAワクチン（BNT-162b2およびmRNA-1273）接種後の一過性の心筋炎および心膜炎。これらの知見は、今後のCOVID-19ワクチン接種プログラムの幅広い普及を支持するものである。

The first dose of COVID-19 vaccines led to an overall reduction in cardiovascular events, and in rare cases, cardiovascular complications. There is less information about the effect of second and booster doses on cardiovascular diseases. Using longitudinal health records from 45.7 million adults in England between December 2020 and January 2022, our study compared the incidence of thrombotic and cardiovascular complications up to 26 weeks after first, second and booster doses of brands and combinations of COVID-19 vaccines used during the UK vaccination program with the incidence before or without the corresponding vaccination. The incidence of common arterial thrombotic events (mainly acute myocardial infarction and ischaemic stroke) was generally lower after each vaccine dose, brand and combination. Similarly, the incidence of common venous thrombotic events, (mainly pulmonary embolism and lower limb deep venous thrombosis) was lower after vaccination. There was a higher incidence of previously reported rare harms after vaccination: vaccine-induced thrombotic thrombocytopenia after first ChAdOx1 vaccination, and myocarditis and pericarditis after first, second and transiently after booster mRNA vaccination (BNT-162b2 and mRNA-1273). These findings support the wide uptake of future COVID-19 vaccination programs.