薬物関連顎骨壊死と顎骨への転移の鑑別におけるPSMA PET-CTの診断的有用性

The Diagnostic Value of PSMA PET-CT in Differentiating Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw and Metastasis to the Jawbone.

抄録

はじめに:

薬剤性顎骨壊死（MRONJ）と顎骨転移は、臨床的およびX線学的特徴が類似している可能性があり、両者ともPET-CTでFDGの取り込みを示す。前立腺特異的膜抗原（PSMA）PET-CTは前立腺がんの播種を証明するために用いられる。FDG PET-CTとは異なり、PSMA PET-CTは炎症よりも癌に特異的である。したがって、MRONJと顎の転移を鑑別する有用なツールになる可能性があると考えた。

INTRODUCTION: Medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) and jaw metastasis might share similar clinical and radiographic characteristics, with both demonstrating FDG uptake on PET-CT. Prostate-specific membrane antigen (PSMA) PET-CT is used to demonstrate prostate cancer dissemination. Unlike FDG PET-CT, PSMA PET-CT is more specific to cancer than to inflammation. Therefore, we hypothesized that it might be a useful tool to differentiate between MRONJ and jaw metastasis.

材料と方法:

MRONJと診断され、PSMA PET-CT検査が可能な前立腺がん患者のファイルをすべて検索した。MRONJと診断され、FDG PET-CT検査が利用可能な同数の固形がん患者を第二の研究グループとした。すべての研究は、2人の盲検化された共同研究者（LD、MF）によってレビューされた。

MATERIALS AND METHODS: All files of prostate cancer patients diagnosed with MRONJ and with available PSMA PET-CT studies were retrieved. A similar number of solid cancer patients with MRONJ and with available FDG PET-CT studies served as a second study group. All studies were reviewed by two blinded co-investigators (LD, MF).

結果:

PSMA PET-CTを受けた患者17例（24試験）およびFDG PET-CTを受けた患者15例（29試験）が組み入れ基準を満たした。FDG PET-CT検査を受けた全患者が、少なくとも1つの検査でMRONJの部位に病理学的取り込みを示したのに対し、PSMA PET-CT検査群では23.5％にとどまった（P<0.001）。FDG PET-CT検査では、89.6％の検査で病理学的取り込みが認められたのに対し、PSMA PET-CT群ではわずか20.8％であった（P<0.001）。FDG PET-CT群の平均標準化取り込み値（SUVmax）および平均取り込み体積は、PSMA PET-CT群と比較して有意に高かった（それぞれP<0.001およびP<0.005）。すべてのパラメータのクラス間相関係数は0.95以上であった。

RESULTS: Seventeen patients who underwent PSMA PET-CT (24 studies) and 15 patients who underwent FDG PET-CT (29 studies) met the inclusion criteria. All patients with FDG PET-CT studies showed pathological uptake at the site of MRONJ in at least one of their studies versus only 23.5% of patients in the PSMA PET-CT group (P < 0.001). FDG PET-CT studies showed pathological uptake in 89.6% of the studies compared to only 20.8% in the PSMA PET-CT group (P < 0.001). The mean standardized uptake value (SUVmax) and the mean uptake volume in the FDG PET-CT group were significantly higher compared to the PSMA PET-CT group (P < 0.001 and P < 0.005, respectively). The interclass correlation coefficient for all parameters was higher than 0.95.

結論:

PSMA PET-CTはMRONJと顎転移の鑑別に有用である。

CONCLUSIONS: PSMA PET-CT is useful to differentiate between MRONJ and jaw metastasis.