歯肉炎、歯の喪失と心血管リスクとの関連：韓国人370万人を対象とした10年間の全国コホート研究からの知見

Association between gingivitis, tooth loss and cardiovascular risk: Insights from a 10-year nationwide cohort study of 3.7 million Koreans.

抄録

背景:

歯周病と心血管疾患のリスク上昇との関連はこれまでにも示唆されてきたが、その関連性の強さや様々な種類の心血管疾患との具体的な関連性については十分に検討されてこなかった。本研究では、歯肉炎と歯の喪失が心血管疾患にどのような影響を及ぼすかを検討することを目的とし、それぞれの影響を調べた。

BACKGROUND: While studies have suggested an association between periodontal disease and an increased risk of cardiovascular disease, the strength of this association and its specific links to various types of cardiovascular disease have not been thoroughly investigated. This study aimed to examine how gingivitis and tooth loss affect cardiovascular diseases, probing their individual impacts.

方法:

心血管疾患の既往歴のない3,779,490人を対象に、2006年から2019年までの国民健康診査および韓国国民健康保険データベースのデータを利用したレトロスペクティブ・コホート研究を実施した。Cox比例ハザードモデルを適用し、歯の喪失、歯肉炎、心血管疾患との関連を推定した。

METHODS: A retrospective cohort study was conducted, encompassing 3,779,490 individuals with no history of cardiovascular disease, utilizing data from the National Health Examination and the Korean National Health Insurance database from 2006 to 2019. Cox proportional hazards models were applied to estimate the association between tooth loss, gingivitis, and cardiovascular disease.

結果:

中央値10.38年の追跡調査の結果、狭心症10,224例、急性心筋梗塞6,182例、脳卒中9,536例からなる17,942例の心血管疾患が新たに同定された。脳卒中のリスクは、歯を失った群で対照群と比較して有意に高いことが観察された（調整ハザード比[aHR]：1.09、95％信頼区間[CI]：1.04-1.15）。歯肉炎および歯の喪失群では、脳卒中および心血管疾患のリスクが対照群と比較して有意に高かった（aHR：1.12、95％CI：1.04-1.20、aHR：1.08、95％CI：1.03-1.14）。50歳以上では、歯肉炎群が脳卒中に関連する高いリスクを示した（aHR：1.05、95％CI：1.01-1.10）。しかし、歯周病と狭心症との間に統計学的に有意な関連は認められず、歯周病と急性心筋梗塞との間にも50歳以上を除いて有意な関連は認められなかった。さらに、歯周病と心血管疾患との関連は、対照群と比較して50歳以上、男性、肥満者、喫煙者で強いことが明らかになった。

RESULTS: Following a median follow-up of 10.38 years, 17,942 new cardiovascular disease cases were identified, comprising 10,224 cases of angina pectoris, 6,182 cases of acute myocardial infarction, and 9,536 cases of stroke. It was observed that the risk of stroke was significantly higher in the tooth loss group compared to the control group (adjusted hazard ratio [aHR]: 1.09, 95% confidence interval [CI]: 1.04-1.15). In the group with gingivitis and tooth loss, the risk of stroke and cardiovascular disease was significantly higher than in the control group (aHR: 1.12, 95% CI: 1.04-1.20; aHR: 1.08, 95% CI: 1.03-1.14). The gingivitis group exhibited a higher risk associated with stroke (aHR: 1.05, 95% CI: 1.01-1.10) among individuals aged 50 and above. However, statistically significant associations between periodontal disease and angina pectoris were not observed, nor between periodontal disease and acute myocardial infarction except among those aged above 50. Furthermore, the association between periodontal disease and cardiovascular disease was found to be stronger among individuals over the age of 50, males, those with obesity, and smokers compared to the control group.

結論:

我々の結果は、歯の喪失および歯肉炎と心血管疾患、特に脳卒中との関連を強調し、予防的口腔ケアの重要な必要性を強調している。高齢者、肥満者、喫煙者における心血管疾患、特に脳卒中の発症リスクの上昇を抑制するためには、個別の介入策が必要である。

CONCLUSIONS: Our results emphasize the association of tooth loss and gingivitis with cardiovascular disease, specifically stroke, underlining the critical need for preventive oral healthcare. Tailored interventions are necessary to reduce the heightened risk of cardiovascular disease events, especially stroke, among older, obese individuals and smokers.