初期根管治療が非外科的再治療の根管内浸透性および接着強さに及ぼす影響：in vitro試験

Influence of initial root canal treatment on intratubular penetrability and bond strength of nonsurgical retreatment: an in vitro study.

抄録

目的:

初回治療と再治療で使用する2種類の歯内シーラーの組み合わせが、二次封鎖の接着強度とシーラーの浸透性に及ぼす影響を評価すること。

AIM: To assess the effect of combinations of two different endodontic sealers used in initial and endodontic retreatment on the bond strength of the secondary obturation and the penetrability of the sealers.

方法:

48本の下顎前臼歯を使用し、標準化された歯内療法アクセスとバイオメカニカルプレパレーションを行った。24歯には一次封鎖にAH Plusシーラー（AHP）を、その他の歯にはBio-C®シーラー（BCS）を使用した。再治療プロトコールはR50インスツルメントを用いて行った。サンプルは、一次／二次封鎖シーラーの組み合わせにより、さらに4群（n=12）に細分化された：AHP/AHP、AHP/BCS、BCS/AHP、BCS/BCSである。各サブグループから4サンプルずつ、レーザー走査型共焦点蛍光顕微鏡（LSCFM）を用いた浸透性分析のために、シーラーに蛍光色素を添加した。プッシュアウトサンプル8本の歯根部は、1.0 mmのスライスに6分割した。接着強さ（BS）は、万能試験機を用いて充填塊が変位するまで評価した。破損パターンは実体顕微鏡（倍率20倍）で評価した。BSデータは二元配置分散分析（ANOVA）、Tukeyの検定（p<0.05）を用いて分析し、破壊パターンとBS値との関連はカイ二乗検定（p<0.05）を用いて評価した。浸透性は定性的に評価した。

METHODS: Forty-eight mandibular premolars were used, receiving standardized endodontic access and biomechanical preparation. Twenty-four teeth received AH Plus sealer (AHP) in primary obturation, and the others received Bio-C® Sealer (BCS) sealer. Retreatment protocol was performed with an R50 instrument. The samples were further subdivided into four groups (n=12) based on the combination of primary/secondary obturation sealers: AHP/AHP; AHP/BCS; BCS/AHP; BCS/BCS. Four samples from each subgroup received the addition of fluorophores to the sealer for penetrability analysis using laser scanning confocal fluorescence microscopy (LSCFM). The root portion on the 8 push-out samples was sectioned into 6 slices of 1.0 mm. Bond strength (BS) was assessed using a universal testing machine until displacement of the filling mass. Failure pattern was evaluated under a stereomicroscope (20x magnification). BS data were analyzed using two-way ANOVA followed by Tukey's test (p<0.05), and the association between the failure pattern and BS value was assessed using the chi-square test (p<0.05). Penetrability was qualitatively evaluated.

結果:

BS値が最も高かったのはAHP/HP群（4.54±1.5MPa）およびBCS/HP群（5.00±1.0MPa）であり（p<0.05）、すべての群で充填材に対する接着破壊の割合が高かった。LSCFM像は、初回治療および再治療のいずれにおいても、BCSと比較してAHPの浸透性が高いことを示した。

RESULTS: The highest BS values were observed in the AHP/AHP (4.54±1.5 MPa) and BCS/AHP (5.00±1.0 MPa) groups (p<0.05), with a higher percentage of adhesive failures to the filling material for all groups. LSCFM images indicated greater penetrability of AHP compared to BCS, both in initial treatment and retreatment.

結論:

AHPシーラーはBCSシーラーと比較して高いBSを示し、より高い浸透性を示した。

CONCLUSION: AHP sealer exhibited higher BS and greater penetrability compared to BCS sealer.