バルクフィルレジンコンポジットの転化性能の比較：in vitro研究のシステマティックレビューとネットワークメタ解析

Comparison of degree of conversion performance of bulk-fill resin composites: A systematic review and network meta-analysis of in vitro studies.

抄録

目的:

バルクフィル複合材料の転化度（DC）に関するデータを、ネットワークメタ解析を用いて系統的にまとめること。

OBJECTIVES: To systematically compile data on the degree of conversion (DC) for bulk-fill composites using a network meta-analysis.

方法:

PubMed、Web of Science、Scopus、Open Greyでバルク充填複合材のDCに関するin vitro研究を系統的に検索した。Joanna Briggs InstituteのスコアリングシステムおよびROB-MENツールを用いて、研究内およびエビデンス欠落によるバイアスのリスクをそれぞれ評価した。主要アウトカムはバルク充填複合材のDCであった。相対的な性能の順位付けには、累積順位曲線下曲面（SUCRA）を用いた。モデルの妥当性を確保するために矛盾が調査され、ネットワークメタ解析（CINeMA）の信頼度が評価された。

METHODS: A systematic search for in vitro studies of DC of bulk-fill composites was performed in PubMed, Web of Science, Scopus, and Open Grey. Risk of bias within studies and due to missing evidence was assessed using the Joanna Briggs Institute scoring system and ROB-MEN tool, respectively. The primary outcome was the DC of bulk-fill composites. Surface Under the Cumulative Ranking curve (SUCRA) was used to rank relative performance. Inconsistencies in the model were investigated to ensure its validity and the level of confidence in the network meta-analysis (CINeMA) was assessed.

結果:

計28件の研究が定量分析に含まれた。0-h/top、0-h/bottom、24-h/top、24-h/bottomの平均DC値（％）は、それぞれ59.09、57.14、66.73、63.87であった。SUCRAランキングによると、最も性能の良いコンポジットは以下の通りであった：SonicFill、Venus Bulk Fill、SDR（0-h/top）、Reveal HD、i-Flow Bulk Fill、Venus Bulk Fill（0-h/bottom）、Venus Bulk Fill、SDR、QuiXfil（24-h/top）、Venus Bulk Fill、Aura Bulk Fill、i-Flow Bulk Fill（24-h/bottom）であった。直接的証拠と間接的証拠との間の非干渉性は、信頼性に影響を及ぼす最も重大な因子として同定された。

RESULTS: A total of 28 studies were included in the quantitative analysis. The average DC values (%) for 0-h/top, 0-h/bottom, 24-h/top, and 24-h/bottom were 59.09, 57.14, 66.73, and 63.87, respectively. According to their SUCRA ranking, the best-performing composites were: SonicFill, Venus Bulk Fill, and SDR (0-h/top), Reveal HD, i-Flow Bulk Fill, and Venus Bulk- Fill (0-h/bottom), Venus Bulk Fill, SDR, and QuiXfil (24-h/top), and Venus Bulk Fill, Aura Bulk Fill, and i-Flow Bulk Fill (24-h/bottom). Incoherence between direct and indirect evidence was identified as the most significant factor affecting confidence.

結論:

バルク充填複合材料のDC値は、前世代の「従来型」複合材料について一般的に報告されている範囲内であり、流動性複合材料は彫刻可能複合材料よりも良好な性能を示す傾向があった。DCデータの高いばらつきが観察されたが、これは方法論の違いが不完全に理解されていることに起因している可能性がある。

CONCLUSIONS: DC values of bulk-fill composites were within the range commonly reported for previous generations of "conventional" composites, with flowable composites tending to perform better than sculptable composites. High variability in DC data was observed, which may be attributed to incompletely understood methodological differences.

臨床的意義:

DCは、樹脂複合材料の複数の機械的および生物学的特性に影響を及ぼす基本的なパラメータであり、特に厚い層での使用を目的としたバルク充填複合材料群に関連する。

CLINICAL SIGNIFICANCE: DC is a fundamental parameter that influences multiple mechanical and biological properties of resin composites and is particularly relevant for the group of bulk-fill composites that are designed for use in thick layers.