前歯部のフッ素斑に対する漂白および/またはレジン浸潤のマスキング効果-系統的レビューおよびメタ分析

Masking efficacy of bleaching and/ or resin infiltration of fluorotic spots on anterior teeth - a systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

このシステマティックレビューとメタアナリシスの目的は、成人および青年の前歯部におけるフッ素病変に対する漂白および/またはレジン浸潤治療のマスキング効果を評価することである。

OBJECTIVES: The aim of this systematic review and meta-analysis was to evaluate the masking success of bleaching and/or resin infiltration treatment of fluorotic lesions in anterior teeth of adults and adolescents.

データソース:

PubMed、Cochrane Library、Embaseを文書化開始から2023年12月31日まで体系的に検索した。

DATA SOURCES: PubMed, Cochrane Library, and Embase were systematically searched from the beginning of documentation to December 31, 2023.

主要アウトカムはマスクされた歯の数とした。:

フッ素沈着部位と周囲の健全なエナメル質との色差（ΔE CIE76）が3.7以下の場合をマスク歯とし、ΔE＞3.7の場合を非マスク歯とした。副次的転帰は、ベースライン時および介入後の治療群について報告された、フッ素沈着部位と健全エナメル質との間の平均ΔE値、および患者満足度とした。

PRIMARY OUTCOME WAS THE NUMBER OF MASKED TEETH: A tooth was considered masked when the color difference (ΔE CIE76) between fluorotic areas and the surrounding sound enamel was ≤3.7 and unmasked if ΔE > 3.7. Secondary outcomes were mean ΔE values between fluorotic and sound enamel reported for a treatment group at baseline and after any intervention as well as patient satisfaction.

研究選択:

1575件の検索結果のうち、包含基準を満たした出版物は4件で、47人の患者の前歯230本のフッ素症治療から成る。治療後（漂白、レジン浸潤、漂白後にレジン浸潤）の結果をベースラインと比較するメタアナリシスを実施した。

STUDY SELECTION: Of 1575 search results 4 publications met the inclusion criteria, comprising 230 treated anterior teeth with fluorosis in 47 patients. Meta-analyses were performed comparing the result after treatment (bleaching, resin infiltration, or bleaching followed by resin infiltration) to baseline.

結果:

ブリーチングとレジン浸潤は、フッ素症に罹患した前歯の審美性を改善するための適切な介入戦略であり、両治療アプローチの組み合わせは、フッ素症欠損と周囲の健全なエナメル質との色差を受容可能な閾値である3.7以下に減少させるのに特に効果的であった（成功率[95 %CI]：0.75[0.44、1.06]）。患者の満足度は治療後に上昇し、精神的健康に有益な影響を与えたことが示された。組み入れられた研究の全体的なバイアスは2.5であった（ROBINS-I分析ツール）。

RESULTS: Bleaching and resin infiltration were suitable intervention strategies to improve the esthetics of fluorosis affected anterior teeth, with a combination of both treatment approaches being particularly effective in reducing the color difference between fluorotic defects and the surrounding sound enamel below the acceptability thresholds of 3.7 (success rate [95 %CI]: 0.75 [0.44, 1.06]). Patient satisfaction increased after treatments, indicating a beneficial impact on their mental health. The overall bias of the included studies was 2.5 (ROBINS-I analysis tool).

結論:

前歯部におけるフッ素病変のマスキングには、漂白療法に先行するレジン浸潤が漂白単独よりも効果的であるというエビデンスがある。また、併用療法は浸潤単独療法と比較して成功率が高い傾向を示した。しかし、この差は統計的に有意ではなく、特定の治療法とその組み合わせの有効性、およびエビデンスの確実性をさらに評価するためには、さらなる研究が必要である。治療前後の色差の推定やブリーチングプロトコルに関する研究デザインの方法論的異質性から、今後の研究では統一が求められる。

CONCLUSION: There is evidence that resin infiltration with preceding bleaching therapy is more effective in masking fluorotic lesions in anterior teeth than bleaching alone. The combination therapy also showed a tendency towards higher success rates compared to infiltration alone. However, this difference was statistically not significant, and more studies are needed to further assess the efficacy of specific treatments and their combinations as well as the certainty in the evidence. The methodologic heterogeneity of study designs regarding estimation of color difference before and after treatment and bleaching protocols calls for unification in future studies.

臨床的意義:

この系統的レビューとメタアナリシスの結果から、若年成人におけるフッ素病変のマスキングに有効なアプローチとして、ブリーチングとレジン浸潤の併用が明らかになった。レジン浸潤は単独でフッ素病変の審美的外観を改善するが、歯科医は患者にとってより良好な臨床結果を得るために、漂白と浸潤の併用レジメンを考慮すべきである。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Results of this systematic review and meta-analysis revealed the combination of bleaching followed by resin infiltration as efficacious approach for masking fluorotic lesions in young adults. While resin infiltration alone improves the aesthetic appearance of fluorotic lesions, dentists should consider a combined bleaching-infiltration regimen to achieve more favorable clinical outcome for their patients.