インプラント失敗の集学的管理：症例報告

Multidisciplinary management of implant failure: A case report.

抄録

重要な臨床的メッセージ:

この症例報告は、インプラントの撤去を必要とする極度のインプラント周囲炎に対する集学的治療の面白さを、さまざまな外科的方法を用いて強調し、従来のブリッジの卵形ポンティックが、審美的な需要が高いため前歯部での普及が主であったにもかかわらず、小臼歯部のリハビリテーションに最適な選択肢であることを示すものである。

KEY CLINICAL MESSAGE: This case report presents the interest of multidisciplinary management of extreme peri-implantitis requiring removal of implant emphasizing the different surgical and showing that the ovate pontic of conventional bridge is an optimal alternative for rehabilitation of the premolar sector, despite the fact that its main diffusion has been in the anterior sector due to the high demand aesthetic.

ABSTRACT:

インプラント周囲炎は、インプラント周囲の骨を徐々に減少させる。重度で極端な症例では、インプラントが完全に機能しなくなり、失われたインプラントを除去しなければならない。インプラント撤去後の残存隆起変形管理は、審美的および機能的な結果の改善に寄与する要因の1つである。この目標を達成するために、様々な移植術が開発されてきた。本報告では、進行したインプラント周囲炎により、右上第一小臼歯からインプラントを抜去した51歳の女性患者の症例について述べる。この症例では、窩洞と軟組織の両方の補強に、alloplastic bone graftと吸収性コラーゲンメンブレン、Roll pedicle connective tissue graftを併用したガイド下骨再生術が用いられた。これに卵型デザインの従来型プロビジョナル・ブリッジを併用した。6ヶ月の治癒期間を経て、プロビジョナル修復物周囲の辺縁歯肉の完璧な適合が得られた。コーンビームCTにより、骨充填と頬舌側寸法の安定性が確認された。無歯顎症を補い、良好な審美的結果を維持するために、オーバル型ポンティックデザインの従来型オールセラミックブリッジが最終的な補綴ソリューションとして選択された。本症例で得られた良好な結果から、インプラント周囲炎が進行し、インプラントの撤去が必要な症例において、外科的再建を伴う従来の補綴修復は、成功する治療法であると考えられる。

ABSTRACT: Peri-implantitis leads to gradual peri-implant bone loss. Severe and extreme cases lead to complete implant failure and imply lost implants have to be removed. Residual ridge deformity management after implant removal is one of the factors contributing to improved aesthetic and functional results. Various grafting procedures have been developed to achieve this goal. This report describes a case of implant removal from the upper right first premolar due to advanced peri-implantitis in a 51-year-old female patient. Guided bone regeneration with a alloplastic bone graft and resorbable collagen membrane combined with roll pedicle connective tissue graftt was used for both socket and soft-tissue augmentation. This was combined with ovate design conventional provisional bridge. After a 6-month of healing phase, a perfect adaptation of the marginal gingiva around the provisional restoration was obtained. Cone beam computed tomography revealed significant bone fill and buccolingual dimensional stability. A conventional all-ceramic bridge with an oval pontic design was chosen as a definitive prosthetic solution to compensate for edentulism and maintain the good aesthetic results. According to the encouraging result obtained in this clinical case, the conventional prosthetic restoration associated with surgical reconstruction of failing tissues can be considered as a successful treatment in the case of advanced peri-implantitis requiring implant removal.