リッジ温存処置後の歯槽骨の治癒パターン

Healing patterns of alveolar bone following ridge preservation procedures.

抄録

目的:

歯槽骨の形態学的な骨組成を、歯槽骨のリッジ温存テクニックとアシストなしのソケットヒーリング後に検討する。

OBJECTIVES: Examine the histomorphometric bone composition, following alveolar ridge preservation techniques and unassisted socket healing.

材料と方法:

単根抜歯を必要とする患者（42名）を無作為に3群（各群n=14）に割り付けた：グループ1：脱タンパク化牛骨ミネラル（DBBM）と豚コラーゲン膜を用いたガイド下骨再生（GBR）法、グループ2：DBBMと豚コラーゲンマトリックスを用いたソケットシール（SS）法、グループ3：補助なしソケットヒーリング（コントロール）。4ヶ月の治癒期間後、トレファイン骨生検を採取した。42サンプルは後方散乱電子顕微鏡（BSE-SEM）イメージングを行い、15サンプルはX線マイクロトモグラフィー（XMT）を用いて検査した（各GBR/SSにn=6、コントロールにn=3）。画像は、結合組織、新生骨形成、残存DBBM粒子、および骨とDBBM粒子の直接接触（オッセオインテグレーション）の割合（％）を決定するために分析された。

MATERIALS AND METHODS: Forty-two patients (42) requiring a single rooted tooth extraction were randomly allocated into three groups (n = 14 per group): Group 1: Guided Bone Regeneration (GBR) using deproteinised bovine bone mineral (DBBM) and a porcine collagen membrane; Group 2: Socket Seal (SS) technique using DBBM and a porcine collagen matrix; Group 3: Unassisted socket healing (Control). Trephined bone biopsies were harvested following a 4-month healing period. Forty-two samples underwent Back-Scattered Electrons -Scanning Electron Microscopy (BSE-SEM) imaging, with 15 samples examined using Xray Micro-Tomography (XMT) (n = 6 for each GBR/SS and n = 3 Control). Images were analysed to determine the percentage (%) of connective tissue, new bone formation, residual DBBM particles and direct bone to DBBM particle contact (osseointegration).

結果:

BSE-SEM分析により、新生骨形成は、GBR群（22.12%±12.7/p<.004）およびSS群（27.62%±17.76/p<.005）と比較して、Control群（45.89%±11.48）で高いことが示された。GBR群（49.72％±9）、SS群（47.81％±12.57）およびコントロール群（47.81％±12.57）における結合組織の割合は同様であった。GBR群（28.17％±16.64）とSS群（24.37％±18.61）の残存DBBM粒子のレベルは同程度であった。XMTによる体積分析では、BSE-SEMによる面積測定値と一致させた場合、すべての試験群で骨およびDBBM粒子のレベルが低いことが示された。オッセオインテグレーションレベル（DBBM移植片と骨）は、GBR群で35.66％（±9.8）、SS群で31.18％（±19.38）を記録した。

RESULTS: BSE-SEM analysis demonstrated that new bone formation was higher in the Control (45.89% ± 11.48) compared to both GBR (22.12% ± 12.7/p < .004) and SS (27.62% ± 17.76/p < .005) groups. The connective tissue percentage in GBR (49.72% ± 9), SS (47.81% ± 12.57) and Control (47.81% ± 12.57) groups was similar. GBR (28.17% ± 16.64) and SS (24.37% ± 18.61) groups had similar levels of residual DBBM particles. XMT volumetric analysis indicated a lower level of bone and DBBM particles in all test groups, when matched to the BSE-SEM area measurements. Osseointegration levels (DBBM graft and bone) were recorded at 35.66% (± 9.8) for GBR and 31.18% (± 19.38) for SS.

結論:

GBRおよびSSのARP手技では、アシストなしの治癒と比較して骨形成が少なかった。GBR法では、DBBM粒子と新しく形成された骨との直接的な接触／骨癒合がより多かった。

CONCLUSION: GBR and SS ARP techniques presented with less bone formation when compared to unassisted healing. GBR had more direct contact/osseointegration between the DBBM particles and newly formed bone.