筋萎縮性側索硬化症の診断基準としての舌筋弛緩：文献レビュー

Lingual Fasciculation as a Point of Call for the Diagnosis of Amyotrophic Lateral Sclerosis: A Literature Review.

抄録

背景と目的:

歯科口腔外科医は、舌筋攣縮（LF）の初発見において極めて重要な役割を果たすことが多い。このような舌の不随意的な微小運動は、神経変性疾患の早期臨床指標となることがあり、中でも筋萎縮性側索硬化症（ALS）は最も懸念される疾患である。したがって、LFを識別し、その根底にある潜在的な病態を理解するための歯科外科医の教育が不可欠である。

BACKGROUND AND AIM: Dental surgeons often play a pivotal role in the initial detection of lingual fasciculations (LFs). These involuntary micro-movements of the tongue can serve as early clinical indicators of neurodegenerative diseases, with amyotrophic lateral sclerosis (ALS) being the most concerning. Therefore, it is imperative to educate dental surgeons on identifying LF and understanding the potential underlying pathologies.

目的:

本研究は、LFが早期臨床マーカーとして出現する可能性のある病態を特定することを目的とした。神経学的およびその他の病態を含む、より広範な病理学的背景の中でLFを示す患者集団を定義する論文に焦点を当て、その病因を解明することを目的としてレビューを行った。

OBJECTIVES: This study aimed to pinpoint the pathologies in which LFs could emerge as an early clinical marker. Our review focused on articles delineating patient populations exhibiting LF within broader pathological contexts, encompassing neurological and other conditions, with the aim of elucidating their etiologies.

方法:

4つのデータベース（PubMed、Embase、Web of Science、Scopus）を用いて包括的な文献レビューを行った。2人の著者が独立してデータを抽出し、必要に応じて3人目の著者の助言を得た。対象とした論文は、LF患者について記述されたもので、検出方法、診断方法、関連する病態について詳述したものであった。

METHODS: We conducted a comprehensive literature review across four databases (PubMed, Embase, Web of Science, and Scopus). Two authors independently extracted data, with consultation from a third author when necessary. Eligible articles included those describing patients with LFs, detailing the methods of detection, diagnosis, and associated pathologies.

結果:

平均年齢は45.8歳、女性有病率は43％であった。筋電図検査と超音波検査が主な検出方法であった。大半の症例（91％）でALSが主診断であった。その他、マチャド-ヨーゼフ病（0.046％）、家族性トランスサイレチンアミロイドニューロパチー（0.013％）、ブラウン-ヴィアレット-ヴァン-レーレ症候群（0.006％）、慢性炎症性脱髄性多発神経炎（0.006％）、球脊髄性筋萎縮症またはケネディ病（0.006％）、浸透圧性脱髄症候群（0.006％）などが診断された。有機リン酸中毒に続発するLFも報告されている。LFに関連する症状は、味覚変化、嚥下障害、嚥下困難、不明瞭な発語などであった。

RESULTS: Our review identified 22 articles encompassing 153 patients with LF, with an average age of 45.8 years and a female prevalence of 43%. Electromyography and ultrasound emerged as the predominant detection methods. ALS constituted the primary diagnosis in the majority of cases (91%). Additionally, other conditions diagnosed included Machado-Joseph disease (0.046%), familial transthyretin amyloid neuropathy (0.013%), Brown-Vialetto-Van-Laere syndrome (0.006%), chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (0.006%), bulbospinal amyotrophy or Kennedy's disease (0.006%), and osmotic demyelination syndrome (0.006%). LF secondary to organophosphate poisoning was also documented. Symptoms associated with LF encompassed taste alterations, dysphagia, difficulty swallowing, and slurred speech.

結論:

LFは主にALSを示唆するが、多様な基礎疾患のシグナルである可能性もある。医療従事者はLFの発見に注意し、患者紹介を迅速に行い、ケアプロトコールへの早期統合を促進すべきである。

CONCLUSION: While primarily indicative of ALS, LFs may also signal diverse underlying pathologies. Healthcare practitioners should be vigilant in their detection and expedite patient referrals to facilitate early integration into care protocols.