5Y-TZPおよび二ケイ酸リチウムクラウンに対向するエナメル質の摩耗に関する2年間の臨床試験

A two-year clinical trial of enamel wear opposing 5Y-TZP and lithium disilicate crowns.

抄録

問題提起:

5mol%イットリア安定化正方晶ジルコニアポリクリスタル（5Y-TZP）または二ケイ酸リチウムクラウンに対合するエナメル質の摩耗に関する臨床情報は不足している。さらに、表面粗さがエナメル質の拮抗摩耗に及ぼす影響も不明なままである。

STATEMENT OF PROBLEM: Clinical information on enamel wear opposing 5 mol% yttria-stabilized tetragonal zirconia polycrystal (5Y-TZP) or lithium disilicate crowns is lacking. Moreover, the effect of surface roughness on the wear of enamel antagonists remains unclear.

目的:

この臨床研究の目的は、2年間にわたり6ヵ月間隔で拮抗歯の表面粗さを測定しながら、垂直方向の摩耗量と総摩耗量を定量化することである。

PURPOSE: The purpose of this clinical study was to quantify the vertical wear and total volume of wear while also measuring the surface roughness of antagonists at 6-month intervals over 2 years.

材料および方法:

参加者24名（n=12）に対し、歯牙支持型第一大臼歯5Y-TZP Lava Esthetic Fluorescent Zirconia冠またはIPS e.max CAD二ケイ酸リチウム冠を無作為に提供した。対側の第一大臼歯と反対側の歯は天然エナメル質のコントロールとした。クラウンはコンピュータ支援設計およびコンピュータ支援製造（CAD-CAM）技術を用いて製作され、その後研磨された。データは、口腔内スキャナーとポリビニルシロキサン印象材を用いて、6ヵ月ごとのリコール時に収集した。3次元（3D）比較ソフトウェアプログラムを用いて、反対側のエナメル質の最大垂直損失と体積損失を測定した。エポキシ樹脂レプリカの表面は、走査型電子顕微鏡を用いて分析した。カスプレプリカの表面粗さは、3Dレーザー顕微鏡で測定した。クラウンの拮抗エナメルと天然エナメル摩耗量は、2元配置反復測定ANOVAを用いて比較した（α=.05）。

MATERIAL AND METHODS: A tooth-supported first molar 5Y-TZP Lava Esthetic Fluorescent Zirconia crown or an IPS e.max CAD lithium disilicate crown was randomly provided for 24 participants (n=12). The contralateral first molar and opposite teeth were the natural enamel controls. The crowns were fabricated using computer-aided design and computer-aided manufacturing (CAD-CAM) technology and then polished. The data were gathered every 6 months at recall appointments with an intraoral scanner and a polyvinyl siloxane impression. A 3-dimensional (3D) comparative software program was used to measure the maximum vertical and volume loss on opposing enamel, as well as on the enamel control on the opposite side of the mouth. The surface of epoxy resin replicas was analyzed using a scanning electron microscope. The surface roughness of the cusp replica was measured with a 3D laser microscope. The crown's antagonist enamel and natural enamel wear were compared using a 2-way repeated measure ANOVA (α=.05).

結果:

歯冠拮抗エナメル質（ZTE 0.042 ±0.005mm, LTE 0.048±0.006mm）とエナメル質コントロール（ZCE 0.046 ±0.004mm, LCE 0.050±0.005mm）の平均体積減少に有意差は認められなかった（P>.05）。クラウンの拮抗エナメル質（ジルコニア群の拮抗エナメル質[ZTE]0.7±0.3μm、二ケイ酸リチウム群の拮抗エナメル質[LTE]0.6±0.3µm）、エナメル質コントロール（ジルコニア群のエナメル質コントロール［ZCE］0.7 ±0.3µm、二ケイ酸リチウム群のエナメル質コントロール［LCE］0.5 ±0.2µm）は、ジルコニア群と二ケイ酸リチウム群ともに0.5 ±0.2µmであった（P>.05）。また、摩耗量と表面粗さとの間に相関は認められなかった。モノリス型ジルコニアおよび二ケイ酸リチウム材料の対向エナメル質表面で観察された摩耗パターンは、天然エナメル質で観察された摩耗パターンと類似していることが判明した。

RESULTS: No significant difference was found in the average volume loss between the crown's antagonist enamel (ZTE 0.042 ±0.005 mm, LTE 0.048 ±0.006 mm) and the enamel control (ZCE 0.046 ±0.004 mm, LCE 0.050 ±0.005 mm) (P>.05). No significant difference was found in surface roughness between the crown's antagonist enamel (antagonist enamel of zirconia group [ZTE] 0.7 ±0.3 µm, antagonist enamel of lithium disilicate group [LTE] 0.6 ±0.3 µm) and the enamel control (enamel control of zirconia group [ZCE] 0.7 ±0.3 µm, enamel control of lithium disilicate group [LCE] 0.5 ±0.2 µm) in both zirconia and lithium disilicate groups (P>.05). Also, no correlation was found between the amount of wear and the roughness of the surface. The wear patterns observed on the opposing enamel surfaces of the monolithic zirconia and lithium disilicate materials were found to be similar to those seen on natural enamel.

結論:

2年間の臨床調査により、研磨された二ケイ酸リチウムおよび5Y-TZPクラウンは、実験室での研究とは異なり、エナメル質対エナメル質よりもエナメル質の摩耗に影響を与えないことが判明した。また、表面粗さは摩耗に有意な影響を与えないことも明らかになった。

CONCLUSIONS: A 2-year clinical investigation found that polished lithium disilicate and 5Y-TZP crowns did not affect enamel wear more than enamel against enamel, contrary to laboratory studies. Another finding revealed that surface roughness did not significantly affect wear.