2型糖尿病における血糖コントロールに対する歯周組織の感受性

Periodontal tissue susceptibility to glycaemic control in type 2 diabetes.

抄録

目的:

糖尿病患者における集中的な血糖コントロールが歯周組織に及ぼす直接的影響を検討する。

AIM: To assess the direct effect of intensive glycaemic control on periodontal tissues in patients with diabetes mellitus.

材料と方法:

29名の2型糖尿病患者を登録し、2週間の集中的血糖コントロールレジメンを受けるために入院した。治療前後の全身および口腔疾患の指標を観察・分析し、歯周炎症に関連する指標を明らかにした。

MATERIALS AND METHODS: Twenty-nine patients with type 2 diabetes were enrolled and hospitalized to receive a 2-week intensive glycaemic control regimen. We observed and analysed the systemic and oral disease indicators before and after treatment and clarified the indicators related to periodontal inflammation.

結果:

治療後、糖化アルブミン値および歯周炎症表面積（PISA）を含む血糖値および歯周病パラメータの有意な減少が観察された。歯周病の治癒を示す1歯あたりのPISAの変化は二峰性の分布を示し、これを基に患者を2群に分けた。PISA改善群では，歯牙あたりのPISAの変化と空腹時血糖値，アセト酢酸値，β-ヒドロキシ酪酸値との間に相関が認められた．PISA非改善群では、治療前にC-ペプチド、R-R間隔変動係数、足関節上腕血圧指数が有意に低値であった。

RESULTS: A significant reduction in glycaemic and periodontal parameters, including glycated albumin levels and periodontal inflamed surface area (PISA), was observed after treatment. The changes in PISA per tooth, indicative of periodontal healing, exhibited a bimodal distribution; the patients were divided into two groups on this basis. Correlations were observed between the changes in PISA per tooth and fasting plasma glucose, acetoacetic acid, and beta-hydroxybutyrate levels in the PISA-improved group. Significantly lower levels of C-peptide, coefficient of variation of R-R interval, and ankle-brachial pressure index were observed before treatment in the PISA non-improved group.

結論:

血糖コントロール治療は、特定の歯周病治療がない場合でも、2 型糖尿病患者の歯周炎を効果的に改善することができる。しかし、血糖コントロール治療に対する歯周病の反応性は患者の全身状態によって異なる。

CONCLUSIONS: Glycaemic control treatment can effectively improve periodontitis in patients with type 2 diabetes, even in the absence of specific periodontal treatments. However, the periodontal responsiveness to glycaemic control treatment depends on the systemic condition of the patient.